一劑藥價1億元，健保該給還是不給？石崇良揭最難抉擇

面對罕見疾病新藥價格高達一億元的局勢，健保是否應納入引起爭議。衛福部長石崇良指出，在有限的健保資源下，如何選擇最有價值的新藥是最大的挑戰。他認為，為了讓健保制度更具透明度與合理性，行政院已準備成立「國家醫療科技評估中心」，預計一年內正式運作。

石崇良表示，健保在決定是否給付高價新藥時，主要根據「醫療科技評估（HTA）」，不僅考量臨床療效和成本效益，也須考慮社會與倫理層面的影響。台灣會參考英國 NICE 等國際機構的建議，結合國內資料進行綜合判斷。然而，現行由委託單位執行 HTA 的方式，面對新藥數量激增時，評估能力受到挑戰。

為此，行政院已通過「國家醫療科技評估中心」草案，並計劃在本會期內送交立法院審議，希望能在一年內正式成立。該評估中心將扮演三個重要角色：一是新藥及新技術納入健保前的 HTA 評估；二是建立「再評估機制」，根據真實世界證據持續追蹤效果，必要時調整給付條件；三是促進國際合作，共享資料以提升評估效率。

以一劑價值 1 億元的新藥為例，該評估中心將設立兩至三年一次的再評估程序，基於實際使用情況及療效決定是否續行給付。石崇良強調，這樣的制度不僅是為了單一新藥的決策，更是針對未來快速演進的醫療科技做出長期準備，力求在面對高價治療時有一套客觀、專業的評估標準，而非僅依靠情感與道德判斷。

通過這種透明化和制度化的評估機制，希望能夠幫助健保在有限資源下做出更合理的決策，解決「先救媽媽還是先救太太」這樣困難的選擇題。