澳洲私醫保支出大增 回報下降 醫學會吁提高理賠比例

根據最新的報告顯示，自 2008 年起，澳洲民眾在私人醫療保險上的支出不斷增加，然而回報卻相對減少。澳洲醫學協會發佈的《私人醫療保險報告》指出，從 2008 年至 2024 年間，保費漲幅超過了通脹率、醫療行業通脹、平均時薪以及國民健保福利計劃（MBS）的調整幅度，這期間保費增長了 100%以上。而相比之下，國民健保福利計劃僅增長約 20%，顯示出私人保險費用快速上漲的情況。

報告還揭示了一個更嚴峻現象，在過去六年的時間裏，即截至 2025 年 6 月，醫療保險公司在住院方面的理賠總額只增加了 18.1%；然而，整個行業的利潤同期增長了近 50%。在 2024—2025 財年，保險公司向消費者返還的理賠金額佔保費的比例降至 84.2%，相比 2019 年的 88%，這表明理賠回報有所下降。

面對此現象，澳洲醫學協會呼籲聯邦政府制定政策，規定保險公司至少將 90%的保費用於理賠。醫生協會主席麥克馬倫指出，雖然私立健康保險公司需要盈利能力以維持可持續性，但顯然他們在獲取可觀利潤的同時並未將更多收益回饋給澳洲人民。

此外，報告顯示，隨著保費增加和生活成本壓力上升，保障範圍最廣泛的黃金級保險產品數量正在減少。從 2020 年 3 月開始以來，黃金級保單已減少約 36 萬份，而整個保險市場的總體保單數量仍在增長。

麥克馬倫表示：「澳洲的醫療體系以公私結合聞名，但兩者都正受到越來越多的壓力。公立醫院陷入嚴重擁堵危機，促使更多患者轉向私立醫院。然而，高昂的保險費、低回報保障以及不斷推出的新產品取消舊產品等不透明操作，使得消費者在選擇可承受的保障水平時面臨挑戰。」