惹毛小資族，健保改革急煞車！學者推家戶總所得制

健保開辦已屆 30 週年，然而這套為全民健康護航的制度卻早已陷入困境。隨著人口快速老化、新藥與新技術成本不斷上升，健保支出節節攀升，財源問題成為不可回避的焦點。長久以來，財源改革被視為「政治毒藥」，相關討論僅止於空談，未能真正落實。

最近一次補充保費改革方案因引起小資族與存股族的強烈反彈而迅速夭折。台北商業大學財政稅務系教授韓幸紋指出，健保改革的核心在於「錢從哪裡來？」如果財源無法支撐，再完善的制度也只能是空談。補充保費改革方案擬將保費改為年度結算方式，但僅限利息、股利與租金三項所得。這項設計引起民眾抗議，認為只點名特定族群，且低門檻使更多人需承受額外負擔。

韓幸紋強調，健保財源改革不能只是微調，而應考慮全面推廣「家戶總所得制」，即以家庭為單位徵收健康保險費。她指出，現行制度下，有孩子的家庭往往承受較重的負擔，而在退休族群身上則又未能充分反映其實際資產狀況。因此，需將薪資所得與資本所得一併納入考量，才更符合公平原則。

韓幸紋進一步補充道，若能全面推行家戶總所得制，預計可挹注約 300 億新台幣的財源。這不僅能改善負擔不均問題，還能讓健保制度更有彈性和包容性，更好地應對人口老齡化帶來的挑戰。

總而言之，健保改革是長期且複雜的過程，需要多方協作與社會共識。唯有正視財源來源，通過持續溝通和深入討論，才能確保健保制度的永續發展。