肥胖不再是意志力問題—專業介入慢性疾病治療的重要性

現代人因生活型態改變，肥胖問題日益嚴重，甚至有人因此面臨換心危機。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲表示，改善肥胖已不再是單純的意志力問題，而是一種需要專業介入治療的慢性疾病。對於 BMI 大於 37.5 的病人、BMI 達 32.5 並伴有肥胖併發症的人，以及 BMI 大於 27 的糖尿病患者來說，積極諮詢與醫師的代謝問題至關重要。

例如一位女性病人因嚴重肥胖伴隨呼吸衰竭、脂肪肝及糖尿病等多重疾病，曾嘗試多種減重方法均無效。最終，她選擇接受外科手術治療，在醫療團隊的全方位照護下，成功在術後半年減輕了 50 公斤體重。

另一名男性病人因患有心臟衰竭和糖尿病，體重高達 135 公斤，左心室每次收縮僅能射出少於正常量三分之一的血液，被建議考慮換心手術。透過醫療團隊的評估後，他選擇接受胃縮小手術，在術後五個月減重 49 公斤，糖尿病和高血壓也得到了緩解。術後一年，他的左心室每次收縮射出的血液量回升至正常範圍，成功化解了換心危機。

李旻憲強調，即使採用手術治療，也不是一勞永逸之舉，需要建立一個跨專業團隊，包括護理師、營養師和個案管理師等，從術前評估到術後持續追蹤，提供整合式且以病患為中心的個別化服務。唯有這樣才能確保每一位「重量級」病人得到安全與最佳照護。

李旻憲建議三類人應積極諮詢代謝問題：BMI 大於 37.5 者、BMI 達 32.5 並伴隨糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症等肥胖併發症的病人，以及 BMI 大於 27 的糖尿病患者。當病人的飲食、運動或藥物難以控制體重和代謝問題時，可以考慮採用「微創減重及代謝手術」，但仍然需要與醫療團隊確認所有相關細節，才能有效扭轉肥胖問題，重新擁有健康人生。