台灣兒童肥胖率三成超全球平均 醫師籲家長把關三餐飲食

根據兒福聯盟最新調查，台灣五、六年級學童過重及肥胖率高達30.2%，明顯超越全球小學高年級平均25%的警戒線。嘉義基督教醫院兒童醫學部副部主任郭馨璟醫師指出，雖然學校營養午餐有專業營養師把關，但僅佔每日三餐的三分之一，早餐空腹上學、晚餐只吃澱粉、課後高熱量點心、外食比例偏高等因素，才是導致營養失衡的關鍵。醫師強調，家長必須從源頭協助孩子認識食物組成、控制攝取份量，才能真正有效管理體重。

營養午餐把關嚴 其他兩餐成關鍵

學校供餐有營養師 但僅佔每日三分之一

郭馨璟醫師長期投入兒童減重領域，她觀察發現，台灣學校營養午餐的供應品質其實相對良好，主要原因在於各校普遍配置專業營養師，從菜單設計到食材搭配都有嚴格規範，確保蛋白質、蔬菜、澱粉等營養素比例均衡。然而，營養午餐再怎麼完善，終究只是孩子一天當中的一餐，若早餐與晚餐的飲食內容缺乏管理，單靠午餐根本無法達到體重控制效果。

許多家長誤以為孩子在校用餐就能安心，卻忽略其他兩餐可能潛藏的地雷。郭醫師臨床發現，高達六成學童晚餐以澱粉類食物為主，例如炒麵、燴飯、披薩、義大利麵等，這些餐點雖然方便取得、口味受孩子歡迎，但蛋白質與蔬菜比例嚴重不足，長期下來容易造成營養素攝取失衡。更令人擔憂的是，部分學童因課業壓力或補習安排，晚餐時間不固定，甚至拖到睡前才進食，這些不良習慣都為肥胖埋下伏筆。

師長引導態度影響 挑食習慣難均衡

學校營養午餐能否發揮真正功效，另一個關鍵在於師長的引導態度。郭馨璟醫師指出，若教師僅抱持「有吃就好」的心態，而不關心孩子是否只挑自己喜歡的食物、不喜歡的就完全不碰，長期下來營養自然難以均衡。臨床上常見孩子幾乎不吃蔬菜水果，只選擇肉類；也有些孩子食量偏少，或總是抱怨吃不飽，這些情況都需要老師適度關心與引導。

在打菜方式上，許多學校採取學童自行取餐模式，此時師長的監督角色更顯重要。是否有提醒孩子均衡選擇、每一道菜都應適量嘗試，而非只盛裝自己偏好的菜色？適當的陪伴與要求，不僅是餐桌秩序的管理，更是飲食教育的重要一環。郭醫師強調，從小建立「不挑食、均衡取餐」的觀念，對孩子未來的健康影響深遠，這需要學校與家庭共同努力。

課後點心藏危機 含糖飲料致肥胖

課輔空檔填肚子 高熱量食物成首選

現代學童課業壓力沈重，下課後往往不是直接回家，而是前往課後輔導班或才藝班。這段空檔時間，家長為了安撫飢餓的孩子，常會購買方便取得且孩子喜愛的點心，例如珍珠奶茶、雞排、含糖飲料、甜甜圈等。郭馨璟醫師警告，這些食物糖分多、熱量高，容易造成血糖急遽波動，並非良好的選擇。

更令人擔憂的是，許多家長單憑孩子喜好決定食物，只要孩子喊餓就買給他們吃，完全未考慮熱量是否過高、是否影響生長發育。部分家長甚至認為「孩子看起來還好、體重尚可」，因此對飲食毫無節制。郭醫師指出，這種「想吃什麼就吃什麼」的放任態度，正是兒童肥胖率居高不下的主因之一。課後點心本應補充能量，卻因選擇不當反而成為肥胖陷阱。

家長忙碌難備餐 外食澱粉比例過高

雙薪家庭普遍，許多家長下班時間晚，確實難以每天為孩子準備晚餐，導致學童下課後外食比例偏高。郭馨璟醫師觀察，孩子自行選擇的餐點通常以簡單且容易取得為原則，例如炒飯、燴飯、煎餃等，這些食物澱粉佔比高、熱量不低，營養卻較不均衡。當孩童回家後時間已晚，可能肚子又餓，又會想再吃宵夜，形成「晚餐澱粉過量＋宵夜」的惡性循環，體重控制更加困難。

這種生活模式在都市地區尤其明顯，家長心有餘而力不足，孩子只能依賴超商、小吃店解決晚餐。郭醫師提醒，外食並非完全不可行，但必須教導孩子如何挑選相對健康的選項，例如選擇有蔬菜的便當、避免油炸類主食、減少醬料使用等，這些小細節都能降低熱量攝取。

從源頭守護健康 家長把關最有效

教導食物組成熱量 協助挑選控制份量

郭馨璟醫師強調，孩童年紀尚小，對食物營養成分毫無概念，關鍵還是家長的態度。家長若能教導孩子瞭解食物的組成及熱量，協助挑選食物及控制份量，應當是最有效能夠協助孩子控制體重的方法。這種「源頭管理」的觀念，比任何減重療程都來得重要。

具體做法包括：帶孩子一起認識六大類食物、學習閱讀營養標示、理解「份量」與「熱量」的關係。例如，讓孩子知道一份雞排的熱量可能等同於三份正餐，一杯全糖珍珠奶茶的糖分早已超過每日建議攝取量。透過生活化的教育，讓孩子建立正確的飲食觀念，而非只是禁止他們吃喜歡的食物。

課後飢餓聰明選 高蛋白低熱量為優先

當下課後孩子感到飢餓，郭馨璟醫師建議可改以選擇質量好、熱量不要太高且富含蛋白質的食物，例如茶葉蛋、雞胸肉沙拉、茶碗蒸、低脂鮮奶、無糖豆漿等。這些食物營養價值高、熱量相對不高，也容易產生飽足感，能有效避免孩子亂買高熱量點心。

此外，攜帶健康點心也是不錯的策略。家長可在孩子書包裡放個水果、小包裝堅果或無糖優格，讓孩子在課後輔導前能先填肚子，降低購買垃圾食物的慾望。郭醫師提醒，「預防勝於治療」，與其讓孩子餓了隨便買，不如提前準備好健康選項，這才是負責任的飲食管理。

早餐外食成趨勢 空腹上學影響學習

早餐問題同樣令人憂心。現代家庭趕著上班、上學，多半選擇外食，有的甚至直接跳過早餐，讓孩子空腹上學。郭馨璟醫師指出，不吃早餐會導致血糖降低，容易精神不濟、注意力不集中，直接影響學習效果。長期空腹也可能讓孩子在午餐時暴飲暴食，反而攝取過多熱量。

若必須外食，郭醫師建議選擇蛋白質含量較高的選項，例如三明治夾蛋、鮮奶或豆漿搭配全麥麵包，避免選擇高糖分的糕點或飲料。時間允許的話，在家準備簡單早餐最能掌控品質，例如水煮蛋、香蕉、燕麥粥等，快速又營養。關鍵在於家長必須重視早餐的重要性，而非將其視為可省略的一餐。

運動量不足雪上加霜 飲食控制為首要

體育課時數不夠 醫院從飲食介入

除了飲食問題，學童普遍運動量不足也是肥胖推手。郭馨璟醫師觀察，許多學校體育課時數不足，甚至常被借課，孩子整天坐在教室，放學後又趕往補習班，真正能有效燃燒熱量的運動時間少之又少。對於比較肥胖或體重過重的孩童，醫院多半從飲食著手進行介入，因為改變飲食習慣比增加運動量更容易執行，也較能看見成效。

當飲食控製成效不彰時，醫療團隊才會與孩童及家長討論其他減重措施，例如增加有氧運動、減少靜態活動時間等。郭醫師坦言，要改變孩子的生活習慣並不容易，需要家長、學校、醫療端三方合作，才能建立完整的支持系統。

熱量消耗大於攝取 體重管理基本功

郭馨璟醫師強調，學童對體重管理比較沒有概念，但家長必須協助從源頭——吃的食物品質和分量來把關。唯有消耗的熱量多於攝取的熱量，體重才能減少，這是萬年不變的生理原則。她建議家長可以從小地方做起：減少家裡高糖高熱量零食的存貨、烹調時降低油量、多準備蔬菜水果、鼓勵全家一起運動。

此外，定期測量體重與腰圍，記錄孩子的生長曲線，也是重要的監測方式。當發現孩子有過重趨勢時，及早介入遠比等到肥胖形成後再減重來得輕鬆有效。郭醫師呼籲，兒童肥胖不只是外觀問題，更與未來的慢性疾病風險息息相關，家長必須正視這個警訊，從日常飲食開始改變，才能真正守護孩子的健康。