共和黨健保提案遭參院否決未能直接發錢給民眾

在 2025 年 12 月 12 日，一項由共和黨提出、旨在繞過保險公司直接將健保撥款發放給民眾的提案，在美國參議院被否決。該法案由參議院衛生、教育、勞工和養老金委員會主席比爾·卡西迪與參議院財政委員會主席邁克·克拉波共同起草，他們表示該法案響應了川普總統的呼籲——將原本流向保險公司的聯邦補貼直接用於民眾。最終，此提案以 51 票對 48 票被否決，僅差兩票未能通過所需的 60 票門檻線。所有民主黨參議員均投反對票，而唯一的共和黨反對票來自肯塔基州的參議員蘭德·保羅。

這項結果在預料之中，因為今年秋天，由於雙方在健保問題上未能達成妥協，導致政府經歷了美國歷史上持續時間最長的一次停擺。目前，《平價健保法案》（ACA，奧巴馬健保）的政府補貼最後期限為 2025 年 12 月 31 日。如果沒有延長政府補貼，投保人可能會面臨 2026 年健保費大漲的局面。雙方將在 12 月 19 日開始休會前努力達成協議。彭博社早些時候研判，兩黨很難在截止日期前達成任何健保協議。

川普總統在接受「政客」（Politico）採訪時表示，他認為《平價健保法案》的主要目的就是讓保險公司獲利。「我對醫療健保的看法很簡單，」川普說道，「《平價健保法案》就是為了讓健保公司發財。他們已經拿到了數萬億美元的財政撥款。我不想再給他們任何錢了。」

根據卡西迪和克拉波提出的提案，他們希望通過為通過平價健保市場購買保險的人設立健康儲蓄帳戶（HSA），將過去用於避免提高保費的稅收抵免資金轉化為聯邦政府直接向這些帳戶進行繳款，以抵消個人自付費用。此方案旨在鼓勵人們購買每月保費較低的高免賠額保險計劃，同時依靠健康儲蓄帳戶降低個人醫療支出。

民主黨方面對此提案持反對態度。參議院民主黨領袖查克·舒默稱該法案「荒謬」，並指出即使沒有延長稅收抵免，這項法案也不足以阻止保費大幅上漲。他批評共和黨的法案是一種「垃圾保險」。

此外，參議院還將就一項民主黨提出的將平價健保補貼延長三年的方案進行投票。唯一投下反對票的共和黨參議員蘭德·保羅表示，新的共和黨健保法案雖然將 ACA 補貼轉入健康儲蓄帳戶而非保險公司，但仍然未突破 ACA 的框架。

白宮發言人卡羅琳·萊維特指出，民主黨人制定並通過了《平價健保法案》，且沒有獲得任何共和黨人的支持。隨後，他們通過高昂的疫情補貼使該法案規模膨脹，並將其到期日設定在 2025 年。

這場關於健保議題的爭論顯示出雙方仍存在巨大分歧，並可能影響到來年的美國選舉結果。