頭暈三個月查無原因？看舌頭發現營養缺乏警訊

70 歲的李爺爺三個月來反覆出現頭暈與視力下降，走路容易失去平衡，增加了跌倒風險。這讓他長期感到焦慮不已。他曾前往急診、中醫及神經內科檢查，排除急性腦中風的可能性後，轉至台北慈濟醫院耳鼻喉科就診。陳繼仁醫師詳細檢查發現李爺爺的舌頭呈現泛紅並伴有多處口腔潰瘍的情況，同時舌苔幾乎消失。進一步詢問飲食史後，他得知李爺爺長期茹素，且因年齡增長出現了食慾不振的情況。

經過前庭功能與抽血檢查排除其他暈眩疾病後，確診為維生素 B 缺乏引起的營養性神經病變。陳繼仁醫師隨即為李爺爺開立綜合維生素 B 群補充劑，並建議他調整飲食攝取以改善營養狀態。一週後回診時，李爺爺的頭暈與不適情況已有明顯改善。

素食有益健康，但前提是必須確保營養攝取均衡且充足。維生素 B 群在體內負責能量代謝、神經調節與造血功能，其中維生素 B12 與神經修復關係密切，缺乏時可能出現手腳麻木、疲倦、口角炎、舌頭刺痛、注意力不集中及巨球性貧血等症狀，甚至引發與前庭功能相關的頭暈症狀。高齡與全素族群更需留意維生素 B12 攝取。

天然植物性食材幾乎不含維生素 B12，全素食者較易造成攝取不足；高齡長者、曾接受胃切除手術者或長期服用慢性病藥物的病人，也可能因腸胃吸收力下降而出現缺乏情形。建議這些族群特別留意營養均衡。

補充維生素 B 群的方式多元，依國健署建議，一般成人每日維生素 B12 攝取量為 2.4 微克，孕婦與哺乳婦女則為 2.6 至 2.8 微克。台北慈濟醫院營養科張亞琳營養師表示，奶蛋素食者可透過牛奶與雞蛋補足需求；全素食者或年長者較適合使用補充劑，其中以「氰鈷胺」形式吸收率較佳。民眾可依自身需求選擇每週 2 次 1000 微克或每日 25 至 250 微克補充，也可於飲食中加入營養酵母粉補充 B12，一茶匙即可提供約 7 微克。

她也提醒，維生素 B12 為水溶性維生素，過量會自然代謝，無須過度擔心。若出現反覆頭暈或神經相關不適，應及早就醫以釐清真正病因。通過良好的飲食習慣與必要的營養補充，可協助維持身體機能；對於飲食型態單一、高齡或腸胃吸收較弱者，更應定期關注自身營養狀態。

上述案例說明瞭舌頭變化在診斷中所能提供的重要警訊，尤其是營養缺乏方面。陳繼仁醫師的診斷過程體現了全面性的醫療觀念，不僅考慮到了臨床症狀，還深入探索了潛在的營養原因，為患者提供了有效的治療方案。