健保推新制：高血脂照護加碼 儲備兒癌質子治療 重大外傷急診加成

為了進一步提升全民健康保障，國民健康署於 2023 年 1 月 1 日推出三大新制，總計投入 3.7 億元，預估一年將有約 3.4 萬人次受惠。這三項新制包括高血脂照護給付改善方案、新增兒童癌症質子治療給付以及重大外傷急診加成。

在高血脂方面，健保署積極推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，提供更完善的追蹤與照護。根據衛福部 2024 年的統計數據，動脈粥狀硬化心血管疾病為國人十大死因中的第二名和第四名。該方案鼓勵醫院依循臨床路徑提供病患個別化的治療策略，包括高血脂收案照護費從 500 點到最高 2000 點不等，以及成功轉介費 1000 點。預估一年約 3.4 萬人次受惠，健保將挹注約 1.13 億點。

在兒童癌症治療方面，質子治療首次納入健保給付範圍。台灣放射腫瘤學會理事長趙興隆指出，相比傳統放射線治療，質子治療能更精確地破壞腫瘤細胞，並大幅降低對周遭健康組織的傷害，尤其在兒童癌症治療上具有較佳的安全性和預後效果。新增低度、中度和高度 3 種質子放射治療項目，分別支付點數為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點，預計每年約有 100 名兒童受惠，總共挹注 1.05 億點。

此外，健保署也新增了重大外傷急診加成措施。郭令偉表示，此舉旨在強化醫院急診處理重大外傷的能力。根據新制規定，病患在急診就醫 2 小時內接受特定治療處置及手術的支付點數可加成 100%，若在 2 至 4 小時之間則可加成 60%。預計這將挹注約 1.54 億點。

透過這些措施的實施，健保系統不僅提升了全民健康照護品質，也確保了臨床實踐更具前瞻性與安全性。