健保115年新制上路 加碼高血脂兒癌及外傷急救給付

自 115 年 1 月 1 日起，中央健康保險署宣佈推出三項新制，包括「高血脂醫療給付改善方案」、「新增兒童癌症質子治療給付」以及「重大外傷急診手術與處置加成給付」。預計總投入約 3.7 億元，一年可惠及約 3.4 萬人。

在高血脂方面，由於動脈粥狀硬化心血管疾病是國人的主要死因之一，而低密度膽固醇過高正是關鍵風險因素。健保署已與 9 大醫學會共同訂定 ASCVD（動脈粥狀硬化性心臟病）風險分級及台灣血脂管理臨床路徑，鼓勵醫療院所加強追蹤極高風險族群。據悉，若成功轉介患者接受照護，可獲得最高 2,000 點的收案照護費，另外再給付 1,000 點。預估一年約有 3.4 萬人受惠，投入資金約為 1.13 億點。

兒童癌症治療方面，健保首度將質子治療納入給付範圍。台灣放射腫瘤學會表示，質子治療能夠更精準地攻擊腫瘤，降低對正常組織的傷害，特別適合兒童患者。依治療劑量的不同，新增低度、中度及高度 3 種質子治療，支付點數分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點。預估每年約有 100 名兒童受惠，投入資金約 1.05 億元。

為了進一步強化重大外傷急救能力，健保新增急診加成給付項目，病患在急診 2 小時內接受特定檢查、手術或麻醉，可獲得 100%的加成支付；若在 2 至 4 小時內完成這些程序則可享受 60%的加成支付。預計投入資金為 1.54 億元。

外傷醫學會指出，相關加成將優先回饋第一線醫護人員，以提高他們的工作動機和士氣。健保署強調，未來將持續配合醫療發展需要，提升照護品質，朝向「健康台灣」的目標前進。