足踝退化痛到不敢走？手術與保守治療大解析

足踝退化疼痛難忍？手術與保守治療大解析

坐著時無痛感，一站起來或走路、蹲下就腳痛，甚至痛得像是刀割，讓你不敢行走嗎？小心這可能是足踝關節退化了！秀傳醫院骨科部足踝科主任陳彥宇醫師指出，年輕時曾受過傷或習慣性扭傷的群體，在 50、60 歲左右就可能出現腳踝退化。那麼，當腳踝退化了該怎麼辦？是否一定要換人工關節呢？

足踝退化的近九成是由受傷造成的！每年扭傷三次以上也要小心

陳彥宇醫師指出，雖然足踝關節的結構緊密穩定，正常使用下老化磨損不易產生嚴重症狀，但因受過創傷（如腳踝骨折、習慣性扭傷）者約有兩三成會演變為慢性疼痛或習慣性扭傷。這會使腳踝關節不穩固，在活動時更加不順暢，增加軟骨的磨損率，提高退化的風險。

治療方式依退化程度不同

早期退化以症狀治療為主，例如消炎止痛藥物、注射玻尿酸或 PRP（高濃度血小板血漿）等。中期可透過關節鏡清理骨刺，或踝上截骨矯正手術改善關節力線。後期嚴重退化則可能需要考慮動手術，例如踝關節融合術或人工踝關節置換。

健保給付的人工踝關節置換

人工踝關節融合術是最常見的手術方式，將壞死磨損的軟骨清除並固定，使踝關節成為一體。優點是穩定耐用，缺點則是腳踝無法活動，影響生活品質。但近年來健保給付規定改變，讓患者有了更多選擇。若符合條件，人工踝關節置換手術也能享健保補助。

側開式與前開式人工踝關節置換

選擇哪種手術方式需考量多個因素。如年紀較輕、腳踝受過傷者，建議考慮側開式踝關節置換，因它能保留較多骨骼，在二次手術時更有利；而前開式踝關節置換則適合於需要矯正踝關節內翻變型等狀況的患者。

手術選擇需聽從專業意見

每個患者的病情不同，因此在尋找適合治療方案時，應該積極諮詢專業人士。只要保持改變的信心，都有機會恢復行動力和豐富多彩的生活。但請注意，本文僅作衛教科普用途，具體解決方案及療效仍需向正規醫療機構及專業人員詢問。