賴清德裁示健保藥價調查暫停三年 醫界贊同民團籲修法

總統賴清德於5日主持健康台灣推動委員會會議時，針對近年多款原廠藥因健保藥價調降而退出市場的困境，正式裁示研議暫停現行健保藥價調查機制三年，期間將全面檢討制度並建立更完整的藥物供應韌性基礎。此政策旨在解決藥品供應不穩定對病人用藥權益的衝擊，強化國家醫療體系的安全防護網，但引發醫界與民間團體不同立場的討論。總統府發言人郭雅慧轉述，這項決定是為了從源頭改善藥品供應鏈的脆弱性，未來將加速推動國產國用、智慧調控與國際聯盟三大重點工作，確保藥物穩定供應並提升台灣醫藥產業的戰略地位。

政策背景：藥價調降衝擊供應鏈

近年來，台灣醫療體系面臨嚴峻的藥品供應挑戰，多款原廠藥因無法承受健保持續調降藥價的壓力，選擇撤離台灣市場，直接影響慢性病、罕見疾病及癌症患者的用藥權益。根據健保署統計數據顯示，目前健保給付的藥品項目超過一萬四千項，但醫療院所實際常態使用的藥品僅約一千七百多項，顯示給付範圍與臨床需求存在巨大落差。這種結構性問題導致藥廠在利潤空間被壓縮的情況下，優先放棄市場規模較小或價格競爭激烈的品項。

2026年度健保藥價調整結果更創下歷史新低紀錄，共有二千二百四十五項藥品調降價格，僅有九十八項藥品調升，整體藥價削減金額高達三十六點一五億元。這樣的調降規模雖然為健保基金節省支出，卻也讓藥廠的經營壓力達到臨界點。原廠藥退出後，市場往往由學名藥遞補，但學名藥的品質一致性、供應穩定性及臨床療效數據，在某些治療領域仍無法完全取代原廠藥，造成醫師與患者對用藥效果的疑慮。

總統府指出，現行藥價調查機制已施行多年，原本目的是透過市場交易價格調查，讓健保給付價格貼近實際採購價，達到節流效果。然而，在全球供應鏈重組、原物料成本上漲、國際藥價水準變動等多重因素下，這套機制反而成為藥廠撤離的推力。特別是當藥價被調降至接近或低於國際參考價格時，跨國藥廠往往會進行全球市場的利潤評估，將資源重新配置到更有利可圖的地區，台灣市場規模相對較小，自然成為優先被檢討的對象。

醫界支持：穩定用藥環境減少衝擊

對於暫停藥價調查的政策方向，醫療界普遍持正面態度，認為這是穩定藥品供應的必要措施。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，這項政策可以讓醫療機構擺脫每年必須與藥商重複議約的行政負擔，將更多心力投入病人照護與醫療品質提升。過去每年四、五月藥價調整公告後，醫院藥局必須緊急處理大量藥品轉換作業，不僅增加藥師工作量，更可能因為藥品轉換引發病人適應問題或醫療爭議。

洪子仁進一步分析，所謂的「換藥潮」現象，其實是藥價調降後的連鎖反應。當原廠藥退出，醫院必須在短時間內找到替代藥品，這個過程涉及藥品採購、藥事委員會審議、醫師用藥教育、病人衛教說明等多個環節，任何一個環節出現問題都可能影響治療連續性。暫停調查機制三年，等於給予市場穩定期，讓醫療院所與藥廠能建立更長期的合作關係，減少不確定性。

此外，醫界也期待這三年期間能全面盤點藥品供應系統，特別是建立關鍵藥品的戰略儲備機制。對於治療選擇有限、替代性低的必需藥品，應該有預警系統與庫存管理規範，避免突然斷貨造成醫療危機。同時，醫院也希望健保署能提供更透明的藥價資訊平台，讓醫療機構在採購決策時有更充分的市場情報，而不是每年被動等待藥價調整結果。

民間質疑：依法行政與資源分配爭議

相較於醫界的支持，民間監督健保聯盟等團體則持保留態度，提出依法行政的根本性質疑。督保盟發言人滕西華強調，健保藥價調查是《健保法》明文規定的制度，若認為現行機制有缺陷，應該透過修法程序處理，而非行政部門依據總統裁示就暫停法律實施。她引用「惡法亦法」的原則指出，即便法規有不完善之處，在未完成修法前仍應遵守，否則將開啟行政權逾越法律授權的危險先例。

督保盟同時提出資源分配的公平性問題。他們認為，過去藥價調查所節省的三十六億元經費，應該用於給付更多癌症新藥、罕見疾病用藥或高價但必要的創新療法，這才是健保制度的核心精神。若因暫停調查而停止節流，變相讓藥廠維持較高利潤，卻沒有相對應的機制確保這些利潤會轉化為穩定供應或新藥引進，對健保財務與病患權益都是雙重損失。

另一方面，民團也擔心暫停藥價調查可能形成變相的圖利特定藥廠。他們主張，任何制度變革都應該有公開透明的評估標準，明確界定哪些藥品屬於「供應不穩定高風險」，需要價格保護，而不是全面凍結調查機制。同時，應建立藥廠的對價義務，例如要求受價格保護的藥品必須簽署供應保證協議，或承諾在台灣投入研發、生產等具體貢獻，避免政策美意淪為單向利益輸送。

未來佈局：三大策略強化醫療韌性

面對質疑，總統在會議中明確指示，暫停藥價調查的三年期間，必須同步推動國產國用、智慧調控、國際聯盟三大重點工作，從根本強化台灣的醫療韌性。國產國用策略旨在扶植本土藥廠提升研發與製造能力，特別是針對關鍵原料藥與學名藥的生產，降低對進口藥品的依賴。政府將透過政策引導與資源投入，鼓勵國內藥廠取得國際認證，讓高品質的國產藥品能優先進入醫療機構使用，形成穩定的內需市場。

智慧調控則是運用大數據分析與人工智慧技術，建立藥品供需預警系統。健保署將整合醫療機構的用藥數據、藥廠的生產排程、國際市場價格趨勢等多元資訊，即時監測潛在的缺藥風險。當系統偵測到某項藥品庫存異常或供應商有退出跡象時，可提前啟動備案機制，例如啟動緊急採購、協調其他醫院調撥庫存或加速替代藥品審查程序。這種主動式管理將取代現行被動應變的模式，提升整體體系的應變速度。

國際聯盟策略著眼於提升台灣在全球醫藥供應鏈的戰略地位。政府將積極與其他國家簽署醫藥合作協議，參與國際藥品聯合採購機制，爭取更穩定的供應保障與合理的價格條件。同時，透過參與國際組織與標準制定，增加台灣醫藥產業的能見度，吸引跨國藥廠將台灣納入優先供應市場。這不僅能確保藥品來源多元化，也為本土藥廠創造國際合作機會，形成雙贏局面。

總體而言，這項政策代表政府從單純的價格管控，轉向重視供應穩定的策略思維。三年暫停期將是關鍵的轉型窗口，若能順利完成制度重建，台灣醫療體系將更具韌性；但若缺乏明確的監督機制與修法配套，也可能陷入行政濫權與財務黑洞的爭議。未來如何平衡藥廠利潤、健保財務與病患權益三方利益，將考驗政府的執行智慧與政治決心。