中高齡長者多重用藥風險高 藥師系統介入保障安全

隨著台灣高齡人口增加，中高齡長者多重用藥的風險日益升高。大林慈濟醫院急診部李宜恭主任指出，在臨床上常見長者因多重用藥引發身體不適。當同時服用超過五種藥物時，即符合國際上對多重用藥的定義。這種情況下，各藥物之間可能會產生交互作用，改變藥物濃度，進而可能引發或加重藥品不良反應。衛生福利部食品藥物管理署統計顯示，國內藥品不良反應通報案件中，多集中於中高齡族群。

根據衛福部食藥署的統計，在 113 年度內，全國藥物不良反應通報中心共接獲了 1 萬 3592 件通報案例。其中年齡集中在 40 至 79 歲之間的壯年及老年病患約佔整體通報案件的 54%。這些數據代表的是「不良反應通報數」，而非實際發生率。在這些案例中，約有 52%為非嚴重不良反應；其次為其他可能導致永久性傷害的併發症，佔約 27%；死亡或危及生命案例則約佔 7%。

急診現場觀察顯示，多重用藥風險最高的族群往往以長者為大宗。李宜恭主任指出，民眾一旦同時服用超過五種藥物，就已符合國際上對多重用藥的定義。此外，隨著年齡增長，老年人記憶力退化、失智或獨居等情況更易出現吃錯藥、重複用藥、服用劑量錯誤，或因身體狀況改變而導致藥效過強等情形。

為了保障銀髮族的用藥安全，健保系統通過「藥事照護計畫」進行補強。根據衛福部健保署張禹斌副署長的說法，不少患者可能同時罹患多種慢性病，長期在不同院所就醫，處方藥種類繁多且來源分散，容易出現重複用藥等情況，導致藥物交互作用的情形。因此，透過「全民健康保險提升用藥品質之藥事照護計畫」中的藥師進行系統性檢視，有助於補強用藥安全。

藥事照護計畫的收案對象主要分為三類：第一類是跨院所領藥且使用五種或以上處方藥並仍需服用的民眾；第二類是經醫師主動轉介，或保險人分區業務組認定需藥師專業輔導者；第三類是有兩張或多張仍在有效期內的處方箋（含慢性病連續處方箋）的人。這些措施著重於提升具潛在用藥風險者的用藥理解性與配合度，尤其是長者常見未依指示服藥、混淆服藥時間或自行停藥等情況。

透過健保署及相關部門的努力，截至 114 年 11 月底，共有 587 家藥局、717 名藥師參與了這個計畫，服務 6648 人、進行了 1 萬 7344 次個案照護。這項計畫顯著提升了用藥安全，改善了整體用藥配合度近 97%。

一般民眾也可以通過社區藥局獲得相關藥事照護服務。食藥署黃玫甄簡任技正說，食藥署近年積極推動「藥事照護計畫」，由完成專業培訓課程的藥師，在社區藥局或依民眾需求約定服務地點提供個別化的藥事照護服務。

此外，健保署也推出了「健康存摺」應用程式，讓民眾能透過雲端藥歷整合不同院所、不同科別用藥資訊，及早發現重複用藥或潛在交互作用風險。這項工具協助患者更清楚掌握自己的就醫和用藥狀況。

總之，多重用藥對長者來說是一種隱形的威脅，但透過專業藥師系統介入，可以有效保障其用藥安全。多一層提醒和保障，才能確保長者的健康與生活品質不受影響。