楊志良倡推長照保險制 序時改革應-lined

楊志良倡推長照保險制 序時改革應 -lined

長照基金收入來源最大宗是來自房地合一稅，但隨著房市急凍，去年相比前年減少 150 億元。財政部指出，由於房地合一稅及贈與稅跌幅大減，使得長照服務的財源受到衝擊。前衛生署長楊志良認為，在全球先進國家普遍採用健保、長照保險合一制度的情況下，台灣將長照與健保分開，主要依靠稅收挹注的方式進行運作，這種模式在面對收入減少時更加脆弱。

楊志良建議，政府應考慮推動「長照保險制」以因應財源不穩定的問題。他強調，這不僅是為了當前的財政需求，更是為未來人口快速老化預留 contingencies。然而，台北商業大學財稅系教授韓幸紋指出，稅收制和保險制各有優缺點，最終都會影響民眾負擔的分配效果。政府在討論這些財政議題時，往往會與政治因素密切結合，而今年又逢選舉年，這使得重新考慮長照基金制度的可能性不高。

楊志良回憶道，在全民健保制度規畫初期，他曾推動二代健保修法和長照保險制度的整合，但因部分人士認為「長照應另外算」，使得法案未獲通過。結果長照所需經費由稅收支應，而兩者分家的現狀也讓長照經費缺口更加明顯。

韓幸紋補充說，即使目前長照基金餘額尚屬充裕，短期內還不會出現「立即缺錢」的危機。但若政府有意推動保險制，關鍵不在於長照基金是否短缺，而是如何將長照與健保整合，藉此減少民眾在疾病、失能之間申請和切換的摩擦成本，提升整體照顧效率。

此外，關於房地合一稅對長照基金挹注下降的問題，韓幸紋認為，政府需正視這個問題並承擔起與社會對話的責任。過去欲擴大股利、股息課徵範圍以補充健保費的做法曾引發強烈反彈，顯示替代房地合一稅的其他稅收來源將面臨高政治和社會成本。

總之，在當前財政環境下，政府應儘早與社會展開討論並考慮推動長照保險制，以確保未來能面對人口快速老化的挑戰。