衛福部長質疑0到6歲健保免費 恐違背量能負擔排擠弱勢福利

衛福部長石崇良今日針對國民黨立法院黨團擬推動的「0到6歲健保費國家付」政策提出明確質疑，指出此舉恐違背健保「量能負擔」的核心精神，甚至產生「越有能力者補越多」的資源錯置問題。面對台灣人口已連續25個月負成長的少子化危機，國民黨團將此議題列為優先法案，但石崇良強調，在國家資源有限的前提下，任何新補助都可能排擠其他弱勢福利預算，必須審慎評估整體社會影響。他認為提升生育率需從托育環境、經濟支持、職場友善等多面向著手，單獨補助健保費對改善少子化的實質效益仍有待商榷。

少子化壓力下的政策倡議與官方回應

根據內政部最新戶口統計資料，截至民國115年1月底，台灣人口數已連續25個月呈現負成長，少子化問題已成為國家發展的重大挑戰。為因應此趨勢，國民黨立法院黨團近期積極倡議將「0到6歲健保費國家付」列為重要優先法案，希望透過減輕家長經濟負擔來提升生育意願。然而，這項看似美意的政策在衛福部門引發諸多質疑。石崇良部長今日在出席「疫後新生－國家醫院的轉變與永續」新書發表記者會前接受媒體聯訪時明確表示，少子化對策需要全面性思考，而非單一福利措施就能解決。他強調，在國家整體資源有限的情況下，任何一項新的補助政策都可能產生排擠效應，影響其他福利項目的預算編列，因此必須經過審慎討論與評估。石崇良進一步指出，提升生育率需要從托育環境、經濟支持、職場友善等多面向著手，單獨補助健保費用對於改善少子化的實質效益仍有待商榷。他呼籲立法部門在推動此類政策時，應充分考量財政可負擔性與社會公平性，避免為了短期政治效應而犧牲長期福利體系的穩定性。

健保「量能負擔」原則面臨挑戰

台灣全民健康保險自實施以來，被視為極為成功的公共衛生政策，其核心價值建立在「自助互助」的社會保險精神之上。石崇良部長特別強調，健保制度最重要的原則就是「量能負擔」，也就是依照每個人的經濟能力來分擔保費，確保所有人都能獲得平等的醫療服務。這種設計讓健保不僅是醫療保障機制，更是實現社會公平的重要工具。然而，若全面補助0到6歲兒童的健保費用，將可能動搖這項基本原則。石崇良解釋，健保費用的計算本來就與家庭所得掛鉤，高收入家庭繳納較高保費，低收入家庭則有相應減免。一旦實施全面補助，不論貧富都享有相同福利，這不僅可能讓「越有能力的人補得越多」，更會造成資源分配的正義問題。這種齊頭式的平等補助，反而可能違背健保制度當初設計時所強調的公平性與社會正義精神，讓整個保險體制陷入「重分配失效」的困境。石崇良提醒，健保的永續經營需要每個世代共同承擔責任，若破壞了量能負擔原則，可能影響全民對健保制度的信任與支持。

現行弱勢補助機制與公平性疑慮

事實上，政府早已建立針對弱勢族群的健保費補助機制，並非對有需要的家庭置之不理。石崇良部長說明，現行制度下，政府透過公務預算全額或部分補助低收入戶、中低收入戶等經濟弱勢對象的健保費用，確保他們不會因為繳不起保費而喪失醫療保障。在兒童醫療方面，政府也已經提供相當程度的支持，例如3歲以下兒童的部分負擔費用已有公務預算補助，減輕家長帶幼兒就醫的經濟壓力。這些針對性補助的設計，正是為了精準照顧真正需要幫助的家庭。若改為全面補助0到6歲兒童，不僅可能讓原本針對弱勢的補助失去意義，更會產生資源排擠效應。石崇良舉例，這筆預算若用於補助所有兒童，可能壓縮到其他重要的社會福利項目，例如長照服務、身心障礙者支持或原住民健康照護等。他呼籲社會大眾思考，在資源有限的情況下，是否應該將資源更集中於弱勢家庭，而非廣泛補助所有家庭，這才是符合社會公平正義的做法。此外，全面補助也可能讓中高收入家庭獲得不必要的福利，反而稀釋了對真正需要幫助者的支持強度。

兒少心理諮商擴大至15歲以下仍待評估

除了健保補助議題，兒童福利聯盟近期也建議將免費心理諮商服務的年齡下修至15歲以下，引發關注。對此，石崇良部長回應，衛福部推出的免費心理諮商服務自去年擴大適用年齡至45歲後，反應相當熱烈，顯示民眾對心理健康支持的需求殷切。然而，對於15歲以下的兒童及少年，他認為應該採取不同的服務模式。石崇良指出，這個年齡層的兒少絕大多數處於就學階段，心理健康支持應以學校輔導系統為主要管道。衛福部將加強與教育部的跨部會合作，強化校園心理健康促進工作，當學生出現情緒困擾時，先由校內專業輔導人員提供即時支持，必要時再轉介至衛福部轄下的精神醫療與心理健康資源。這種「學校為主、醫療為輔」的模式，可以更早期發現問題，也能避免醫療資源的過度使用。石崇良強調，兒少心理健康需要系統性建構，而非單純擴大免費諮商年齡就能解決，如何整合教育與醫療資源才是關鍵。他也提到，學校輔導體系的專業人力需要持續增強，衛福部將協助培訓更多具備心理專業背景的校園輔導人員，建構更完整的心理健康支持網絡。

台中榮總代刀案後手術室指引預計6月完成

在回應兒童福利政策同時，石崇良部長也針對日前引發社會譁然的台中榮總代刀案做出政策說明。他指出，衛福部醫事司已經組成專家小組，針對此案件進行深入調查與原因分析，並將研擬更嚴格的手術室管理規範。石崇良表示，預計在今年6月以前，將完成手術室相關指引的修訂工作，同時訂定相關告知內容範本，確保醫療機構在手術前能充分告知病人相關資訊。這項政策旨在進一步保障病人安全與權益，避免類似事件再次發生。新指引將明確規範手術團隊的組成、人員資格確認機制，以及手術過程中的監督責任。此外，告知範本將要求醫院必須清楚說明主刀醫師身份、手術團隊成員，以及可能發生的特殊情況處理方式。石崇良強調，病人有權利知道自己將由誰進行手術，這是醫療最基本的尊重與透明原則。衛福部將透過這些制度性改革，重建民眾對醫療體系的信任，並確保台灣醫療品質持續提升。他也提到，未來將加強醫院內部的品質管理與稽核機制，對於違反規定的醫療機構將有明確的裁罰措施，以確保新指引能夠確實執行。