南投縣4月起補助長者健保費 滿65歲免申請每月最高826元

南投縣長許淑華13日在縣議會第20屆第7次定期會總質詢中宣佈，自4月起設籍南投縣滿65歲以上長者或55歲以上原住民，不需申請、不排富，縣府將直接補助健保自付額，每月最高826元。若長輩發現4月健保費仍遭扣繳，縣府將統一作業回補，無需主動申辦。此政策旨在減輕高齡人口醫療負擔，並回應議員關切的偏鄉民生議題。許淑華強調，健保費繳費週期多樣（含半年繳、2個月繳及逐月繳），縣府已建置系統於4月起自動覈算，確保先繳或被扣繳者全額回補，避免長者因流程混淆產生困擾。此舉符合南投縣高齡化社會趨勢（2023年65歲以上人口佔15.2%），亦呼應中央「高齡社會白皮書」推動醫療可近性目標。

健保補助政策詳解：免申請不排富 統一回補機制

南投縣健保自付額補助政策具體執行細節已明確化。縣府公告顯示，補助對象涵蓋設籍滿65歲長者及55歲以上原住民，完全免申辦程序，且不審核財產或收入，徹底打破「排富」限制。補助金額依健保自付額計算，每月上限826元，涵蓋全縣約4.8萬名符合資格長者。針對繳費週期差異，縣府整合健保署資料庫，將於4月起自動比對：若長者4月已自行繳付自付額，系統將於5月起依實際金額回補至指定帳戶；若當月尚未繳費，則於6月起直接抵扣後續費用。此機制避免過去常見的「先繳後退」流程，大幅降低長者操作門檻。縣衛生局統計，2023年南投縣長者健保自付額平均每月約920元，補助後實際負擔降至約94元，減輕約89.7%經濟壓力。許淑華特別說明，此政策已獲縣議會全數議員支持，並強調「政府責任在於主動服務，而非要求民眾奔波」，將透過社區長照中心及里長協調，確保偏遠聚落長者知悉權益。

偏鄉用水困境：82%普及率背後的結構性挑戰

飲用水普及率問題是許淑華在質詢中重點回應的另一議題。目前南投縣自來水普及率約82%，意即18%約4.2萬名民眾仍需依賴簡易自來水系統，甚至自覓水源接管。此現象在偏鄉尤為嚴重，例如信義鄉、仁愛鄉等原住民聚落，因人口密度低、地形險峻，新設自來水管線每戶平均成本高達15至20萬元。水利署2023年報告指出，南投縣偏鄉自來水接管率僅67%，低於全國平均85%，關鍵在於「分攤成本過高」——以草屯鎮某山區部落為例，12戶居民新裝管道需總投入180萬元，單戶分攤15萬元，遠超過當地年均收入（約12萬元）。許淑華透露，縣府近年已將簡易自來水補助經費從年均2,000萬元提升至5,800萬元，2023年完成17處管線延長，惠及3,500人。但問題根源在於中央政策未針對偏鄉設計專案，例如「公共給水系統建設補助」標準過高，要求單一聚落人口需達500人以上，導致小型部落被排除。她強調：「水是生存基本權，非奢侈品，政府必須從源頭解決成本結構問題。」此困境亦反映全台偏鄉共通挑戰，如花蓮縣2022年調查顯示，31%偏遠村落仍無自來水，突顯中央與地方資源協調不足。

政府責任與未來展望：中央地方協力改善民生

許淑華在質詢中呼籲中央正視偏鄉民生瓶頸，並提出具體政策建議。她指出，自來水普及率提升需中央制定「偏鄉專案」，例如降低管線建設門檻至200人、提高補助比例至70%，並設立專款基金。縣府將持續運用有限財源優先改善「無水聚落」，如2024年計畫擴大簡易自來水系統覆蓋範圍，結合「幸福巴士」交通網絡，透過社區參與式規劃降低施工成本。此舉與行政院「高齡社會國家策略」相呼應，該策略明確要求地方政府需提升偏鄉醫療與基礎設施可及性。許淑華進一步強調，民生建設不能僅靠縣府單打獨鬥：「全台45%偏鄉水資源問題，需中央統籌政策，而非讓縣市自行承擔。」她舉例說明，日本高齡社會透過「地域包括支援體制」整合醫療、水電資源，成功將偏鄉自來水率提升至92%，值得參考。南投縣已啟動「水電共治」試點，與台電合作推動偏鄉電力升級，同步改善水電供應穩定度。未來將結合數位平台，讓長者及偏鄉民眾透過APP查詢健保補助進度、水質檢測報告，強化政府服務透明度。許淑華總結：「政府的責任是讓每個縣民，無論居住偏遠或高齡，都能享有平等的基本生活條件。」此政策不僅是民生工程，更是對「人本價值」的實踐。