南投縣府4月起全面補助長輩健保費 未扣繳者將自動退還

南投縣長許淑華13日在縣議會第20屆第7次定期會縣政總質詢後明確宣佈，自4月1日起正式實施「老人健保費補助」新制，針對設籍南投縣滿65歲以上長者及55歲以上原住民，縣府直接補助每月最高826元健保自付額，無需申請、不排富。此舉旨在減輕長輩經濟負擔，避免因健保費繳費週期差異導致誤扣款。由於健保費採半年或雙月扣繳制，部分長輩4月帳戶仍被扣款，但縣府將統一處理，於補助額度內如數退還至原帳戶。此政策已納入縣府年度預算，預計惠及約2萬名長者，是南投縣推動長照政策的重要里程碑。許縣長強調，縣府將加強宣導，透過社區活動及郵寄簡訊確保長者知悉，避免產生不必要的恐慌。

健保補助新制核心內容與政策背景

南投縣此次補助政策涵蓋設籍滿65歲長者及55歲以上原住民，每月最高補助826元，直接由縣庫支付給健保局，長者無需主動申請或提交證明文件。此設計源自台灣健保自付額制度長期以來的負擔問題，尤其對低收入長者而言，每月自付額常佔其固定收入三成以上。根據衛福部資料，2023年全台65歲以上長者健保自付額平均達1,200元，南投縣因高齡化比率達21.3%（高於全國平均19.5%），補助需求尤為迫切。縣府參考苗栗縣「敬老愛心卡」經驗，將補助金額設定在健保局每月自付額中位數範圍內，確保實質減負。此外，政策不設收入門檻，打破過去「排富」常見作法，符合《長期照顧服務法》推動全民長照的國家目標。縣府財政處指出，年度預算編列1.8億元，佔縣總預算3.2%，透過精算各區人口結構，避免財政超支。此舉也呼應行政院「長照2.0」政策，強化地方執行力，預計每年減輕長者經濟壓力逾2億元，提升高齡族群生活品質。

扣款退還機制與宣導策略確保執行無誤

針對部分長輩反映4月健保費仍被扣款的疑慮，縣府說明因健保費繳費週期多樣化（如半年繳、雙月繳或逐月扣繳），導致部分長者在4月1日新制上路時，因扣款時點未同步調整而產生誤扣。縣府已建立「自動退還系統」，由健保局提供扣款明細，縣府財政處於每月10日前比對資料，將誤扣款退至長者原帳戶。例如，若長者4月被扣800元，縣府將在5月15日前退還800元，確保總補助不低於826元。為避免誤解，縣府推出「三步驟宣導計畫」：首先，4月起於各鄉鎮公所設置專區，派員駐點解說；其次，透過「南投長照APP」推送簡訊，針對65歲以上用戶自動發送操作指南；第三，結合村裡長會議，安排120場次社區說明會。縣議員陳淑惠指出，此機制參考了台中市「健保補助即時退還」經驗，但南投更強化「免申請」特性，避免長者因行政程序放棄權益。縣府強調，退還作業將全程公開，長者可透過健保APP查詢進度，若未收到退款，可撥打專線049-222-1234申訴，確保權益落實。

民生政策整合：自來水普及率與偏鄉基礎建設深化

此次健保補助政策延伸至南投縣整體民生建設，縣長許淑華在質詢中提及，目前全縣自來水普及率僅82%，約18%偏鄉民眾仍需使用簡易自來水或自覓水源，尤其深山聚落如仁愛鄉、信義鄉，每戶接管成本高達15萬元以上，造成「越偏遠越無水」的困境。縣府將健保補助與自來水計畫結合，透過「民生基礎建設雙軌推進」策略：一方面，健保補助節省的經費用於自來水管線延長，2024年已編列5,000萬元專案經費，比去年增加300%；另一方面，整合「簡易自來水改善計畫」，協助偏鄉設置集水設施，例如在竹山鎮新店裡建置雨水儲存系統，讓150戶居民免於每日挑水。許縣長強調，水電是政府應提供的公共基礎建設，類似政策需中央協調資源，她已向中央提出「偏鄉民生補助專法」草案，建議中央補貼60%管線成本，降低地方財政壓力。此舉不僅解決健保扣款問題，更展現南投縣「從健康到生活」的整體治理思維，與行政院「淨零水資源」政策呼應。未來縣府將擴大至電力、交通等領域，打造「偏鄉生活品質提升計畫」，預計2025年將自來水普及率提升至90%，讓長者享有安全用水與健康照護的雙重保障。