石崇良：0到6歲健保全免違背健保精神 越有能力補越多

衛福部長石崇良今（3）日針對國民黨立院黨團提出的「0到6歲健保費國家付」政策草案作出正式回應，明確表達反對立場。石崇良指出，此舉將違反健保制度「量能負擔」的核心精神，形成「越有能力者補助越多」的逆向分配現象。他強調，現行制度已針對弱勢家庭與3歲以下幼兒提供完善補助，全面免費不僅無助於減輕父母負擔，更可能排擠其他福利預算，呼籲應以更全面的角度思考少子化對策。這項政策預估每年需編列約120億元經費，在財政資源有限的情況下，如何精準運用公帑成為關鍵爭議點。

政策緣起與藍營主張

國民黨智庫近期研擬推動《兒童及少年福利與權益保障法》修正草案，核心內容為由政府全額補助0至6歲兒童的健保費用。根據國民黨團初步精算，以每位兒童每年約1萬元健保費計算，此政策每年所需經費大約落在120億元左右。藍營立委認為，面對台灣嚴峻的少子化危機，必須提出具體且有力的誘因，減輕年輕家庭的經濟壓力，才能有效提升生育意願。

這項主張在社會引發廣泛討論，支持方認為，育兒成本高昂是許多家庭不敢生育的主因之一，若能由政府負擔健保費用，雖然金額不大，但象徵意義重大，代表國家願意與家庭共同承擔育兒責任。然而，反對方則質疑，此政策看似嘉惠所有家庭，實則隱含資源分配不公的問題，且對於真正需要協助的弱勢族群，現行制度已有相對完善的補助機制，全面補助反而模糊了政策焦點。

石崇良核心論述：健保精神不容扭曲

石崇良在回應中多次強調，健保制度的核心價值在於「自助互助」與「量能負擔」，這兩項原則確保每位國民都能獲得平等且可負擔的醫療服務。他指出，所謂「量能負擔」是指依照個人經濟能力分攤保費，讓高收入者負擔較高保費，低收入者獲得相應減免，而非齊頭式平等的全民免費。

石崇良進一步分析，若實施0到6歲全面免費，實際上會產生「越有能力者補助越多」的荒謬結果。他解釋，高收入家庭的幼兒與低收入家庭的幼兒所獲得的補助金額相同，但這筆費用對前者而言可能只是九牛一毛，對後者卻可能是重要支援。這種補助方式不僅無法有效減輕弱勢家庭的經濟負擔，更違背了社會福利政策應有的「雪中送炭」而非「錦上添花」原則。

此外，石崇良也點出，全面補助與現行部分負擔減免的精神完全不同。目前針對3歲以下幼兒的部分負擔費用，政府已以公務預算進行補助，這是在就醫行為發生時的直接減免，目的在降低家庭醫療支出。但若直接補助健保費，則是無差別的普遍性給付，兩者的政策目標與效果存在本質差異。

現行補助機制完整解析

針對外界質疑政府是否忽視幼兒醫療需求，石崇良詳細說明現行補助體系。他指出，衛福部與健保署早已建立多層次的補助機制，特別針對弱勢族群與特定年齡層提供協助。在弱勢補助方面，政府以公務預算全額或部分補助低收入戶、中低收入戶及相關福利對象的健保費，確保經濟弱勢者不會因無力繳納保費而喪失醫療保障。

在兒童醫療保障方面，3歲以下幼兒的就醫部分負擔已由政府全額吸收，這項政策大幅降低了家長帶幼兒就醫時的即時支出。石崇良表示，這種「用多少補多少」的方式，比直接補助保費更能精準回應醫療需求，也避免資源浪費。他舉例說明，若家庭幼兒當年度就醫次數少，補助保費可能形成變相儲蓄；若就醫次數多，現行部分負擔減免機制已能提供充分保障。

根據健保署統計資料，目前針對兒童與弱勢族群的補助項目包括：低收入戶健保費全額補助、中低收入戶及弱勢兒童健保費部分補助、3歲以下兒童就醫部分負擔減免、重大傷病與罕見疾病患者部分負擔減免等。這些措施形成的安全網已相當綿密，再增加全面性補助，效益遞減明顯。

財政衝擊與資源排擠效應

石崇良特別提醒，任何福利政策的擴張都必須考量財政可負擔性與資源排擠效應。以國民黨團估算的每年120億元經費來看，這筆預算若投入其他更具效益的育兒支持措施，可能產生更大的政策效果。他舉例說明，同樣經費若用於擴展平價托育服務、提升育嬰留停津貼、或增加學前教育公共化名額，都能直接減輕家長育兒負擔，且效益更具針對性。

此外，健保費補助屬於經常性支出，一旦立法通過，將成為每年固定預算負擔，且隨著出生人口變動而增減。相較之下，一次性的建設投資或階段性政策，在財務規劃上更具彈性。石崇良強調，衛福部並非反對減輕家庭負擔，而是主張「把錢花在刀口上」，在資源有限的前提下，必須進行嚴謹的成本效益分析。

他也提及，近年來健保費率調整爭議不斷，保費收入與醫療支出間的平衡日益艱難。在此情況下，若再將0到6歲保費全數轉由公務預算負擔，無疑加重整體財政壓力。更重要的是，這可能開啟健保制度「免費化」的潘朵拉盒子，未來其他年齡層或族群也可能提出類似訴求，侵蝕健保「使用者付費」的基本原則。

少子化對策需宏觀視野

面對台灣生育率持續走低的國安層級危機，石崇良認為，單一措施難以扭轉頹勢，必須提出整體性對策。他指出，少子化成因複雜，包括經濟壓力、職場環境、居住條件、育兒支持不足等多重因素，僅靠補助健保費這種「小惠」，無法觸及問題核心。

衛福部目前正積極推動「生育支持整合方案」，內容涵蓋孕前、孕期、產後到育兒的全程支持。具體措施包括：擴大不孕症治療補助、強化產檢服務品質、提升產假與育嬰留停津貼、增加公共托育與幼兒園供給、推動職場友善育兒環境等。石崇良說明，這些措施需要跨部會協調與大量資源投入，但效果更為直接且全面。

他特別強調，提升生育率的關鍵在於降低「育兒機會成本」。許多年輕夫婦並非不願生育，而是擔心影響職涯發展、缺乏托育支持、或無力負擔房貸與育兒雙重壓力。因此，政策應聚焦在創造友善育兒環境，例如鼓勵企業提供彈性工時、擴建社區公共托育據點、提供租屋育兒津貼等，這些都比單純補助健保費更具實質效益。

醫界與社會多元聲音

儘管衛福部立場明確，醫界與社會對此議題仍有不同看法。部分醫師團體認為，少子化問題已刻不容緩，任何有助於減輕家庭負擔的措施都值得嘗試。小兒科醫學會理事長表示，雖然健保費金額不高，但政策背後傳達的「國家與你一起養小孩」訊息，對年輕父母的心理支持不容小覷。

也有公共衛生學者指出，政策設計可以更加細緻化，例如設定排富條款、或將補助對象限縮至3到6歲（因3歲以下已有部分負擔減免），既能回應藍營訴求，又可避免資源浪費。這種折衷方案或許能成為朝野共識的基礎。

民間團體方面，親子教育基金會執行長表示，政府應優先解決托育供給不足的結構性問題，許多家長反映找不到合適的托育機構，或私立幼兒園費用高昂，這些才是阻礙生育的主因。相較之下，健保費只是次要問題。不過，也有家長團體認為，任何實質補助都是好事，特別是對於中產階級家庭，雖然不算弱勢，但育兒壓力同樣沈重，現行制度對他們的支援相對不足。

未來政策走向與政治角力

隨著國民黨團持續推動修法，這項議題勢必成為立法院下一會期的焦點。石崇良表示，衛福部願意與立委進行深度溝通，共同尋找更符合健保精神與社會公平的解決方案。他重申，並非反對減輕家庭負擔，而是主張更精準、更有效率的資源配置。

政壇人士分析，這項政策提案背後有明顯的政治考量，國民黨希望藉由「有感政策」爭取年輕選民與家長族群支持。然而，若衛福部堅持立場，且民進黨團未表態支持，法案通過機率不高。可能的發展是，朝野協商後提出替代方案，例如擴大現行部分負擔減免的年齡層，或增加特定族群的健保費補助額度。

此外，2025年健保費率即將進行例行性檢討，在此敏感時機提出全面補助議題，也讓健保財務議題更顯複雜。石崇良呼籲社會大眾理性討論，在少子化對策與健保永續之間找到平衡點，避免情緒化決策導致制度扭曲。他強調，唯有透過專業評估與廣泛社會對話，才能制定出真正有利於下一代的長遠政策。