賴清德宣示長照3 0上路 健保總額突破兆元助醫護加薪

賴清德總統今（23）日出席於新北市政府舉辦的第96屆國醫節慶祝大會，針對台灣邁入超高齡社會所面臨的長照與醫療人力雙重挑戰，提出具體政策方針。他宣佈今年長照總預算將超過1100億元，並將增設公立安養中心以提高私立養護機構補助；同時，健保總預算更創下歷史新高，達到1兆零82億元，透過提升點值至0.95以上，強力要求醫療院所為醫師、護理師等專業人員加薪，以解決醫界日益嚴重的人力荒。

長照3.0全面升級 公立安養中心成重點

面對台灣人口結構急遽老化，長期照顧政策必須與時俱進。賴清德在致詞時細數長照政策的演進歷程，前總統馬英九推動的長照1.0時期，年度預算僅約50多億元，全國服務據點僅700多處；到了前總統蔡英文的長照2.0階段，歷經8年努力，服務據點大幅擴增至1萬5000多個，長照服務員人數突破10萬人，最後一年的預算規模約為900億元。

如今接棒的長照3.0，今年預算規模正式跨越1100億元門檻。賴清德強調，未來將在必要的地區增設服務據點，並擴大服務項目，特別引入健康促進概念，讓預防重於治療的精神落實在長照體系中。政策規劃重點包括提供家庭照顧者喘息服務，減輕其長期負荷；同時增加機構式服務量能，最關鍵的是推動公立安養中心設置，並提高入住私立養護中心的補助金額，雙軌並進以降低民眾的經濟負擔。

值得注意的是，長照3.0特別強調中西醫整合的獨特優勢。賴清德坦言，許多健康問題並非西醫能獨力解決，中醫在調理、復健與慢性病照護上有其不可取代的角色。因此新政策將把中醫正式納入長照體系，與西醫醫療院所、居家照顧、社區服務據點及機構式服務全面串聯，建構一個醫療與社福緊密結合的完整照護網絡，這正是長照3.0的核心精神所在。

健保總額首破兆元 點值提升助醫護加薪

醫療人力短缺已成為台灣醫療體系的燃眉之急。賴清德指出，健保制度實施30年來，雖然加保率高達99.99%、民眾滿意度達92%，成就斐然，但內科、外科、婦產科、兒科這四大核心科別卻從昔日熱門科別變成如今乏人問津的冷門科。根本原因在於不同工同酬的畸形現象，加上高風險科別的醫療糾紛壓力，使得年輕醫師卻步，這是人性之常，也是制度必須改革的警訊。

為徹底解決這個結構性問題，政府採取雙管齊下策略。首先，大幅提高健保總額，去年總額為9286億元，今年再增加5.5%；同時將不應由健保支付的項目逐一檢討，改由公務預算支應，去年已撥出181億元，今年更進一步撥出199億元。經過這番調整，今年健保總額達到9883億元，加上公務預算支應部分，總預算規模高達1兆零82億元，首度突破兆元大關。

更關鍵的是健保點值的保障。賴清德強調，點值不能太低，目前全國平均已達0.95以上，台北及北區雖稍低約0.92，但整體水準已有顯著改善。點值提升的直接目的，就是要求醫療院所必須將所得回饋給第一線醫療人員，為醫師、護理師、檢驗師等專業人員加薪。同時針對複雜度高、風險大的醫療項目，進一步提高點值給付，以此誘因吸引更多優秀人才投入醫療領域，避免人才全數流向科技業，造成「大家都去台積電學科技，醫界找不到人」的窘境。

醫療人力困境 政策多管齊下求解套

醫療人力不足的問題盤根錯節，單一政策難以奏效。賴清德坦言，若不改變現行給付制度，讓高風險、高複雜度的醫療行為獲得合理報酬，年輕一代自然會用腳投票，選擇風險低、收入穩定的科別或行業。這不僅影響四大科的存續，更威脅到急重症醫療體系的根基。

除了經濟誘因，政策也著重工作環境改善。透過健保總額增加，醫療院所將有更大空間改善軟硬體設備，減輕醫護人員工作負荷。同時，將不應由健保給付的項目移出，讓健保資源更聚焦於核心醫療服務，避免資源稀釋。這181億元與199億元的預算挪移，不僅是數字變化，更代表政府整頓健保財務紀律的決心。

在人才培育方面，點值提升與加薪政策具有指標意義。當醫療人員的專業價值獲得合理體現，醫學系才能重新成為頂尖學子的首選。賴清德特別強調，這不是與科技業競爭，而是讓醫療專業回歸應有的社會地位與經濟水平。唯有如此，才能確保台灣在面對超高齡社會的醫療需求時，擁有充足且優質的醫療人力。

中西醫並重 建構全人照護新典範

台灣醫療體系的另一項特色是中西醫並存。賴清德在國醫節場合特別強調，中醫在長照與慢性病照護的角色不容忽視。許多長輩對中醫調理、針灸、推拿等治療方式接受度高，且確實能提升生活品質。長照3.0將中醫納入主流體系，不僅是文化傳承，更是務實的醫療選擇。

這項整合意味著未來長照服務據點將可能見到中醫師駐診，提供中醫健康評估與調理建議；醫療院所的中西醫合作將更緊密，為長者制定個人化的全人照護計畫。這種中西醫協同照護模式，不僅能發揮台灣醫療體系的獨特優勢，更能提供民眾多元且連續性的照護選擇，是長照3.0的一大創新。

整體而言，從預算規模的大幅提升，到給付制度的結構性改革，再到中西醫整合的創新思維，這套政策組合拳展現政府面對超高齡社會的企圖心。然而，政策成敗關鍵仍在執行細節與監督機制，如何確保鉅額預算確實用於改善醫護待遇與長照品質，而非流於形式，將是全民關注的焦點。醫療體系的改革需要時間驗證，但這一步的跨出，無疑為台灣的醫療未來注入一劑強心針。