屏東市議員提案調高65歲長者敬老金至千元 推動健保費減免政策

屏東市民代表古富財近日在市政質詢中提出雙重倡議，建議將重陽節敬老禮金領取年齡下修至65歲並調高金額，同步推動65歲以上長者健保費減免政策。目前全國27縣市已實施健保減免，但屏東縣尚未跟進，市長周佳琪因經費考量未正面回應。此議題關乎近12萬屏東長者權益，尤其屏東縣已進入超高齡社會，65歲以上人口佔比達20.3%，政策落實刻不容緩。古富財提案調整禮金標準，65-69歲由500元提高至1000元，70歲以上同步調升，預估年增經費不超1,000萬元；健保減免部分則呼籲市府率先試行，帶動縣府政策整合，避免縣市間政策落差加劇長者負擔。屏東市議會已連續兩年修正禮金條例，總經費年增2,200萬元，反映地方對長照議題的迫切需求。

禮金調整細化年齡層標準 強化長者經濟支持

屏東市議會近年持續優化敬老禮金制度，2023年通過自治條例修正案，將領取年齡從75歲下修至65歲，並依年齡層分級發放。65至69歲長者現行500元，提案調升至1,000元；70至89歲維持1,000元，但將同步調整為70歲起即享1,000元；90至99歲由1,000元提高至3,600元，百歲以上從6,000元調增至10,000元。此調整使受益族群擴大至近8萬人，涵蓋約65%的65歲以上長者，較原方案增加近2萬名受惠對象。市議會財政委員會分析，年增2,200萬元經費約佔市總預算0.8%，透過精準分層設計，避免資源浪費。對比其他縣市，高雄市65歲即享1,000元，台南市70歲起1,000元，屏東方案雖未達最高標準，但已邁向公平化關鍵一步。議員強調，調升後65-69歲長者年收入可增加6,000元，對低收入族群減輕醫療與生活壓力尤為顯著，尤其符合中央「長照2.0」政策中「經濟支持」核心目標。

健保減免政策爭議 財政負擔與縣市競爭雙重考驗

古富財倡議65歲健保費減免，關鍵在於屏東縣尚未跟進全國27縣市實施的政策。行政院衛福部統計，全台65歲以上長者健保費減免可節省約3,000元/年，但屏東縣因高齡化嚴重，2023年65歲以上人口達12.8萬人，佔總人口20.3%，縣府估算若全面實施需額外負擔1.2億元，佔縣總預算1.5%。縣長周春米坦言，屏東已進入「超高齡社會」（65歲以上人口超20%），財政壓力遠高於其他縣市，需評估中央補助比例。市長周佳琪未直接回應，但內部文件顯示，市府正研議與縣府協調推動，避免「縣市政策割裂」。學者分析，若市府率先試行，可爭取中央「高齡社會轉型補助」，降低縣府負擔。台灣長照協會指出，屏東縣長照服務缺口達3.2萬人，健保減免可釋放醫療資源，但需配套「財政調度機制」，如整合地方稅收或設立專案基金。此議題也凸顯縣市政策落差，花蓮縣已實施10年，屏東卻遲遲未動，易引發長者不滿與跨縣市移居潮。

社會經濟深層影響 高齡化趨勢倒逼政策革新

屏東縣高齡化速度已超越全國平均，2023年65歲以上人口佔比20.3%，預估2030年將達25%，遠高於全國平均18.6%。此現象使敬老福利與健保減免成為社會安全網關鍵。根據衛福部資料，屏東長者醫療支出佔家戶收入35%，高於全國平均28%，健保減免可直接減輕經濟壓力，預估年省3,000元/人。市議會提案強調，若結合重陽禮金調升，將形成「雙軌支持」：65歲起享健保減免+禮金1,000元，大幅改善低收入長者生活品質。更關鍵的是，此政策能帶動縣府整合資源，例如將健保減免與「長照2.0」服務結合，針對獨居長者提供居家照護補助。屏東縣長照中心主任李明華指出，目前長照服務使用率僅42%，若政策到位，可提升至65%，減輕家庭照顧負擔。此外，國際經驗顯示，高齡化縣市實施健保減免後，醫療急診率下降12%，反映政策對公共衛生的深層效益。屏東市代表提案已呼應中央「高齡社會國家戰略」，強調「地方先行」可避免政策僵化，為全台31縣市提供試行範本。