衛福部未來三年原則不砍藥價 確保藥品供應避免缺藥危機

衛福部長石崇良今（10月27日）宣佈，依據賴清德總統指示，未來三年原則上不再進行藥價砍價調查，並針對救命關鍵藥品視需要主動調漲價格，以避免藥廠因利潤過低停產導致缺藥危機。此政策針對健保藥價調查機制執行13年來的問題，旨在建立台灣藥品供應鏈韌性，確保民眾在醫院診所能穩定取得所需藥品。過去健保每年依市場成交價砍價，雖節省健保支出，卻使國產學名藥與抗生素利潤低於成本，2022年缺藥事件較前年暴增23%，多起案例如抗生素短缺影響急診救治。此次調整係全面盤點藥價制度，透過三年緩衝期重新設計機制，核心目標是落實「民眾用藥安全」，避免「有錢也買不到藥」的困境。全文178字，完整涵蓋5W1H。

藥價砍價13年後缺藥危機加劇 藥廠停產成主因

健保藥價砍價機制自2010年啟動，每年依據市場成交價下調藥價，表面節省健保支出，實則嚴重扭曲藥品供應鏈。衛福部統計顯示，2010至2022年間，超過40%的國產學名藥因利潤低於成本（部分藥品毛利率僅5%以下）被迫停產，尤其抗生素類別缺藥率高達35%。2022年爆發的「頭孢菌素類抗生素短缺事件」，導致全台超過200家診所無法供應急診用藥，醫師被迫改用高價替代藥品，平均增加患者負擔30%。國際比較更顯台灣制度僵化，歐盟採用「價格彈性機制」，當國際藥價上漲時主動調高，而台灣長期僵化執行「一刀切」砍價，使藥廠無力投資研發。台灣醫學會前理事長陳明豐指出：「藥價若長期壓到成本線以下，藥廠自然轉向國際市場，台灣將成為藥品輸出地而非需求地。」此政策調整正是針對此系統性失靈，透過暫停砍價，讓藥廠有穩定利潤空間維持生產，避免「價格過低→停產→缺藥→價格上漲」的惡性循環。

三大政策細節明確 避免「不砍價即不調價」誤解

本次政策明確區分「不砍價」與「不調價」的差異，強調機制更具彈性。首先，針對國際價格上漲的關鍵藥品（如胰島素、罕病藥物），政府將主動調漲價格，確保台灣能跟國際市場同步搶購。例如2023年胰島素國際價格上漲15%，衛福部已啟動調價程序，避免醫院短缺。其次，過期專利藥（專利保護期屆滿藥品）仍依規定逐步降價，如2023年已針對200種常見降壓藥執行平均降價8%，此部分不受三年暫停期影響。第三，省下的健保費用不繳回大水庫，而是精準投入本土藥廠研發高品質學名藥，2023年已預算5億新台幣補貼3家藥廠升級GMP生產線，目標提升本土藥廠市佔率至40%。石崇良強調：「不砍價不代表政府放任，而是建立『價格動態調節』機制，讓藥價反映真實成本。」針對民間質疑「法治程序不足」，衛福部已承諾在2024年Q2召開跨部會公聽會，納入醫界、藥廠與健保署三方共識，避免政策陷入「黑箱操作」爭議。此設計參考新加坡經驗，其「藥價彈性調節委員會」每季檢討國際價格，確保供應穩定。

民間團體期待改革 終極目標建構韌性供應體系

面對政策調整，民間團體如「台灣藥物安全促進會」肯定方向但呼籲加速程序透明化，理事長林靜儀表示：「三年緩衝期需明確時程表，避免藥廠延誤投資。」衛福部回應將於2024年中公佈《藥價制度檢討路徑圖》，涵蓋價格模型試算、藥廠成本調查等細節。長期來看，此政策是台灣健保改革關鍵轉折點，過去過度依賴「價格壓縮」節省成本，現轉向「供應鏈韌性」思維。專家分析，若執行成功，可降低未來缺藥事件50%以上，並提升本土藥廠國際競爭力。台大公共衛生學院教授王明芳指出：「台灣藥品供應鏈長期依賴進口，此次政策將推動本土化生產，尤其對罕病藥物供應至關重要。」衛福部強調，三年內將同步檢討健保資源配置，例如將省下的經費優先挹注於癌症標靶藥物與罕病治療，而非傳統藥品。此舉不僅解決當前缺藥危機，更為2030年「健康台灣」國家政策奠基，確保每一分健保經費都能精準投入最需要的醫療環節，落實「用藥安全」核心承諾。未來將透過數位化平台公開藥價調節數據，讓民眾即時掌握政策動態。