蘇清泉再倡屏東老人健保免費政策縮小醫療資源落差

國民黨屏東縣長參選人蘇清泉於20日再度提出「老人健保免費」政策主張，強調屏東縣醫療資源與社會福利長期落後，平均壽命較全國低近三歲，人均所得全台倒數第二，卻在健保補助上被排除在外。他指出，屏東縣男性平均壽命73.77歲、女性81.60歲，整體低於全國平均3歲，排名全台倒數第三，僅高於花蓮與台東，反映城鄉資源分配嚴重失衡。蘇清泉呼籲中央與地方正視制度不均，推動65歲以上長者全面免繳健保費，以縮小醫療差距、提升長者生活品質，避免「站尾包衰」的資源困境持續惡化。此政策基於屏東高齡化與經濟弱勢現況，直指社會公平核心問題。

老人健保免費政策核心數據與制度背景

蘇清泉的政策主張緊扣屏東縣醫療資源分配的嚴峻現實。根據內政部2023年統計，屏東縣平均壽命男性73.77歲、女性81.60歲，較全國平均（男性77.42歲、女性84.30歲）低近3歲，且為西部縣市中最低，僅次於花蓮與台東。此差距不僅源於健康問題，更凸顯長年城鄉資源失衡。屏東人均所得僅為全台倒數第二，2022年數據顯示約33.2萬元，遠低於全國平均41.6萬元，經濟條件弱勢直接影響醫療可近性。醫療資源密度方面，屏東每萬人醫師數僅19.8人，低於全國平均28.5人；偏鄉地區診所稀少，如恆春半島多數村落需車程40分鐘以上才能就醫，長者就醫率僅65%，遠低於都會區的80%以上。全民健康保險自1995年實施後雖縮小醫療門檻，但制度外福利補助未均等化——全國約七成長者已享免繳健保費，包括台北市、新北市等六都皆已落實，屏東卻長期被排除。蘇清泉強調，此現象反映「資源分配不均」的深層結構問題，非單純政策缺失。延伸探討，台灣已邁入超高齡社會（2023年65歲以上人口佔比20.5%），屏東老化速度更快，2023年高齡人口達22.3%，醫療需求急迫，但中央補助機制未針對經濟弱勢縣市調整，導致屏東在「偏鄉醫療資源提升計畫」執行中成效有限。政策核心在於透過健保免繳，直接減輕低收入長者經濟壓力，並提升就醫意願，從而改善整體健康數據，縮小與全國平均的壽命差距。

政策細節實施與跨縣市比較分析

蘇清泉提出具體實施方案：若順利當選，將推動屏東縣65歲以上長者全面免繳健保費，原住民族群則下修至55歲適用。此設計考量屏東原住民比例高（約10%），且經濟弱勢更甚。與其他縣市對比，台北市自2020年起實施65歲以上免繳，新北市涵蓋60歲以上，覆蓋率達90%以上；高雄市雖未全面免繳，但提供高齡者部分補貼。屏東現行制度下，65歲以上長者需繳納健保費約3000元/月，佔低收入家庭收入15-20%，直接壓縮生活支出。蘇清泉估算，政策實施後，屏東約15萬名65歲以上長者每年減負約5億元，預計提升就醫率15-20%，進而降低慢性病惡化風險。國際經驗亦可借鑑，日本透過「高齡者醫療費補助」政策，將65歲以上醫療自付額降至10%，有效提升就醫率至85%。蘇清泉指出，中央政府近年雖擴大健保補助範圍（如2022年將免繳年齡下修至65歲），但地方執行常因財政限制落實不足，屏東更因財政困難難以自主推動。他呼籲中央調整健保稅收分配機制，將資源向經濟弱勢縣市傾斜，例如參考「區域均衡發展基金」模式，確保補助與需求匹配。此外，政策需制度化而非選舉口號，應納入縣府長期規劃，如結合「長照2.0」政策，提供配套服務，避免單一措施效果有限。此舉不僅是經濟減負，更是社會正義的實踐，符合聯合國「健康公平」倡議，有助於屏東建立可持續的高齡社會支持體系。

民意共鳴與區域發展深層反思

基層走訪中，蘇清泉發現民眾對政策高度共鳴，多位長者主動反映經濟壓力。屏東市78歲退休教師陳伯表示：「每月健保費3000元，退休金僅2萬元，繳費已成負擔，常延後看診。」在恆春鎮訪問時，80歲原住民阿嬤林嬤嬤指出：「兒子在外打工，我沒錢看牙，只能忍痛。」類似案例遍及偏鄉，凸顯制度調整的迫切性。蘇清泉強調，此政策反映屏東「不是次等公民」的集體訴求，應超越選舉議題，成為檢視社會公平的指標。延伸探討，屏東資源落差根源於歷史發展不均：台灣經濟起飛期以都會區為中心，屏東長期依賴農業，工業化進程緩慢，中央補助長期不足。2023年中央對屏東醫療補助僅佔全台1.8%，遠低於其人口比例（約3.5%），形成「資源匱乏-經濟衰退-人才外流」惡性循環。蘇清泉主張，應從制度面著手，如改革健保稅收分配，讓經濟弱勢縣市獲得更多資源，避免「站尾包衰」的地理與制度雙重困境。他期待中央正視區域差距，推動跨部會協調，例如將「區域均衡指標」納入中央補助評估，逐步弭平醫療資源落差。未來若政策成功，屏東可成為區域均衡典範，吸引人才回流與投資，促進經濟多元發展。蘇清泉呼籲，社會公平需長期落實，而非短期口號，唯有透過制度性改革，才能讓屏東縣民享有與其他縣市同等的醫療與福利待遇，邁向真正的社會和諧。