健保署14項指示藥品8月1日退出給付每年省27萬

衛福部健保署今（7月）正式宣佈，14項屬維他命、消化酵素及保健食品成分的指示藥品將於8月1日起退出健保給付，預計年省27萬8,000元。該政策不影響民眾用藥權益，因藥效多為增強體力或助消化，且藥局可自行購買。本次調整基於112年6月召開的醫藥界溝通會議共識，原擬排除15項藥品，惟「力士膠囊」因廠商自行終止給付，實際生效14項。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍強調，退出藥品多屬廠商停產或非必要治療類型，將持續推動健保資源優化，確保經費聚焦於關鍵醫療需求。此舉亦呼應醫療改革核心理念，透過精準審查降低健保負擔，同時維持民眾用藥便利性。

政策背景與藥品細項調整

本次退出健保給付的14項藥品，主要涵蓋解熱鎮痛、消化輔助及保健類型，例如速停痛錠（含咖啡因解熱）、適胃源錠（助消化）、長安腫能腸溶糖衣錠（鳳梨酵素消腫）等。張惠萍指出，這些藥品多屬廠商已無生產或成分與保健食品重疊，且臨床治療上已有替代方案。健保署自2018年推動指示藥品精簡，從906項逐年減少至111年841項，今年2月剩815項，8月1日排除14項後將剩801項。此調整並非首次，而是基於112年6月與醫界、藥商協商後的階段性成果，強調「非必要藥品」應加速退出，讓健保資源轉向高醫療效益項目。值得注意的是，「力士膠囊」早在112年12月因廠商終止給付而歸零，本次調整更凸顯健保署主動淘汰低效藥品的決心。

健保財務效益與長期規劃

健保署統計顯示，指示藥品支出金額近五年呈現「數量減少但金額上升」的特殊現象，2018年906項支出15.79億元，111年841項卻增至16.74億元，反映部分藥品價格上漲或使用率提高。此次退出14項預計年省27.8萬元，雖金額不大，但結合近年精簡成效（112年已省約1.2億元），累積效益顯著。醫改會執行長林雅惠進一步分析，健保署每年指示藥品支出約20億元，若加上其他非必要項目，整體健保負擔恐多出200億元。她呼籲應全面盤點藥品屬性，排除「兒童專用救命藥」外的低效品項，例如維他命B群、消化酵素等非治療性藥品，讓民眾自費購買更符合市場經濟原則。健保署亦承諾將分階段檢討，預計未來3年逐步減少5%指示藥品，優化資源配置效率。

專家觀點與民眾影響分析

台北榮總副院長李偉強醫師表示，本次退出的14項藥品成分多為維生素B1、咖啡因或植物酵素，藥效屬「增強體力」或「緩解輕微不適」，與治療疾病無直接關聯，臨床已驗證藥局常見替代品（如一般維他命片或消化藥）可達同等效果。他強調：「民眾無需擔心用藥中斷，反而能透過藥局自主選擇更適合的產品，降低健保負擔。」醫改會則進一步提出系統性建議，主張建立「指示藥品動態評估機制」，參考日本健保經驗，針對年使用量低於10萬劑或市價低於50元的藥品，直接納入退出清單。此外，針對兒童用藥及特殊病患需求，將設立專屬審查小組避免誤傷。此政策也呼應全球健保改革趨勢，如德國近年推動「藥品價值評估」，將非必要藥品排除給付，確保資源集中於高效益醫療服務，使台灣健保制度更永續。