陳素月推老人健保全免 柯呈枋質疑財源與可行性

彰化縣民進黨縣長參選人陳素月日前提出「老人健保不排富全免」政見，主張65歲以上長者健保費全免且不限收入，引發縣內選舉爭議。國民黨縣長候選人徵召人、縣府參議柯呈枋隨即公開反駁，質疑該政策財源無著、缺乏財務規劃，更指出其任立委4屆未爭取中央補助，現今提議恐重蹈過去「疼子333」、「敬老369」等政見跳票覆轍。柯強調，彰化縣歷年歲入歲出賸餘23.7億元屬長期累積資源，不可用於一次性承諾，若強行實施將排擠教育、醫療等關鍵預算，影響整體施政穩定性。此爭議聚焦於地方福利政策的永續性與財政責任，成為選戰關鍵焦點。

財政基礎與施政現實的嚴峻考驗

柯呈枋在臉書公開剖析彰化縣財政現況，指出縣府主政7年多來累積歲入歲出賸餘23.7億元，此數字反映縣府嚴謹的財務管理成果，絕非可隨意動用的「彈藥庫」。他進一步說明，若將此筆資金用於老人健保全免，需預估年支出約20億元（以彰化縣12萬6,000名65歲以上長者、每人年均健保費1.5萬元計算），將直接擠壓教育補助、偏鄉醫療設備更新及災害應變經費。衛福部2023年統計顯示，全台65歲以上長者健保費年支出約3,200億元，中央補助比例僅65%，地方需自付35%。柯強調，陳素月未提出具體財源規劃，僅以「中央會給」模糊回應，顯然未掌握中央補助爭取的實際管道與時程，此類空泛承諾恐引發民眾對政府信賴度崩解。更關鍵的是，彰化縣近年已承接中央「長照2.0」等重大計畫，若再新增無財源支撐的福利，將導致整體社會福利體系失衡，反傷及弱勢族群權益。

歷史政見跳票引發民眾信任危機

柯呈枋痛批陳素月過去4屆立委任內未積極爭取長照與健保補助，卻在選舉時突推新政策，凸顯「選舉導向」的短視行為。他回顧2019年民進黨當局推動「敬老369」（65歲以上每月領369元敬老金）時，聲稱中央補助到位，最終卻因財源不足，僅能以「地方自籌」方式部分執行，引發長者抗議。類似案例包括「疼子333」（0-3歲育兒津貼）因中央未核撥，縣府被迫停辦，造成家長信任受創。柯直言：「師傅（陳素月）過去失信，徒弟（現任團隊）還想繼續跳票嗎？」此言一出，直指政見承諾需與執行力掛鉤。選舉觀察家指出，彰化縣民對「口號式福利」已高度敏感，2022年地方公職人員選舉民調顯示，逾6成民眾認為「政策可行性」比「口號誘因」更重要。柯此番質疑不僅是選戰攻防，更呼應當代社會對政府財政透明度的迫切需求，迫使政見提出者必須具備精準的財務規劃能力。

福利政策永續性需制度化整合而非單一承諾

柯呈枋主張，真正解決長照與健保負擔，應透過制度化整合既有資源，而非空泛承諾。他建議參考「新北市長照2.0」模式，將老人健保補貼、長照服務費與中央補助納入統一管理平台，透過精算模型預測財源缺口。例如，彰化縣可結合現有「長照服務整合計畫」，將23.7億元剩餘款項分5年緩衝運用，同步爭取中央「長照服務補助」及地方稅收創新（如觀光稅收入優先挹注長照）。此外，他強調「不排富」需精準設計，參考臺北市「長者健保費減免」方案，設定年收入100萬元以下者全免、100-200萬元減半，避免資源錯置。衛福部長照政策委員會專家指出，2023年全國長照需求缺口達4,500億元，單一縣市難以獨力承擔，必須仰賴中央跨縣市資源調度。柯呼籲，選舉政見應具備「財務可行性報告」與「3年執行路徑圖」，而非僅靠口號吸引選票，此觀點獲得財政學者支持，認為台灣社會福利政策正邁向「精準化」與「可持續」新階段，過往「大撒幣」模式已不符時代需求。