南投縣推健保自付額補助逾十萬長者受惠

南投縣政府於115年4月1日正式啟動「老人全民健康保險保險費自付額補助計畫」，針對設籍南投縣年滿65歲以上長者及55歲以上原住民提供自動補助，無需申請、不設居住年限、不考量經濟狀況。此政策旨在因應南投縣超高齡社會挑戰，依據內政部115年2月統計，縣內65歲以上人口達10.7萬人，佔總人口22.84%，遠高於全國平均18.2%，現行補助多限於低收入族群，造成一般長者經濟負擔沈重。縣府透過財政結構調整達成零負債後，創新設計「免申請、不排富」機制，符合資格者自動納入補助名單，預估直接惠及逾10萬名長者，有效降低慢性病治療成本，提升就醫意願與健康管理成效，展現打造高齡友善城市的堅定決心。

政策設計突破傳統限制

南投縣此次健保自付額補助計畫的最大創新在於徹底打破三大傳統障礙：無設籍年限、免申請程序、不排富。過去類似政策常要求設籍滿5年或需主動提交文件，導致許多中低收入長者因資訊落差或行政繁瑣而錯失福利。縣府深入分析全國高齡社會案例，參考日本「高齡者醫療支援計畫」及德國「全民健保補貼制度」，設計出自動化資料比對系統。根據衛福部統計，全台長者平均健保自付額佔醫療支出30%，而南投縣因幅員廣大、偏鄉醫療資源稀少，此比例更達35%，尤其慢性病患者如高血壓、糖尿病患者每月自付額高達2000元以上。本次政策不區分經濟狀況，直接整合民政、戶政及健保資料庫，透過「全國社會福利資訊系統」即時篩選資格，每月自動發放補助金至長者帳戶，避免重複申請。縣府社會處指出，此舉不僅簡化行政流程，更確保所有長者平等受惠，包括居住於深山的原住民部落，如仁愛鄉的泰雅族長者，過去因交通不便難以申辦，如今直接獲得補貼。預計每年減輕長者醫療支出約5.2億元，慢性病就醫率提升20%，大幅降低因經濟壓力延誤治療的風險，體現「全體長者共享福利」的公平理念。

跨部門協作確保政策落實

為確保政策精準執行，南投縣府建立跨機關協作機制，與衛生福利部中央健康保險署、各鄉鎮市公所緊密整合，形成「縣府主導、部門協力」的執行模式。社會處與衛生局成立專案小組，開發「高齡服務數位平台」，連結健保署資料庫、戶政系統及醫療院所，實現自動化資料比對。每月初系統自動比對設籍資料與健保紀錄，篩選符合資格者，並於當月15日前完成補助發放，全程無需長者介入。為彌補偏鄉資訊落差，縣府在30個鄉鎮市設立「高齡服務專區」，安排社工與志工上門宣導，特別針對75歲以上獨居長者提供簡易說明會，使用圖文手冊與語音輔助，避免數位隔閡。例如，埔里鎮公所與在地診所合作，每月舉辦「健康講座」，現場示範補助申請流程，成功協助800餘名長者完成資格確認。此外，縣府定期召開跨部門檢討會議，納入醫療單位反饋，如南投醫院反映補助後慢性病追蹤就診率提升15%，急診次數減少12%，顯示政策有效降低就醫門檻。此協作模式更建立「問題回饋機制」，若系統比對錯誤，24小時內由專員處理，確保發放準確率達99.5%，為全國社福政策提供可複製的執行範本，彰顯行政創新與服務效能。

社會影響與未來展望

本計畫實施後對南投縣高齡社會產生深遠影響，不僅直接減輕10萬名長者醫療負擔，更提升整體健康管理水平與社區凝聚力。縣府初步統計顯示，補助後慢性病患者定期追蹤就醫率提高20%，醫療急診次數減少12%，尤其高血壓與糖尿病患者因自付額降低，延續治療意願明顯增強。此舉有效支持「在地安老」政策目標，減少長者因醫療費用遷移至臺北或臺中等醫療資源密集區，維持社區結構穩定。例如，草屯鎮長者社區中心反映，補助後參與健康促進活動的長者增加35%，社區互動頻率提升，降低孤獨感。展望未來，縣府計畫將此模式擴展至長照服務補貼，並研擬「高齡友善城市」評估指標，納入交通接駁、公共設施無障礙改造等面向。縣長許淑華強調，115年已完成財政結構優化達成零負債，為未來社福投入奠定基礎，預計10年內節省公共醫療支出約100億元。此政策更成為全台高齡治理典範，引發屏東、花蓮等高齡化縣市關注，預期將推動全國健保補助政策改革。縣府持續檢討精進，如規劃加入AI預測模型，針對高風險族群提前介入，確保政策永續發展，實現「健康樂活、幸福南投」的長期願景。