南投縣4月起免申請健保自付額補助 老人年省近萬元

南投縣政府今（115）年4月1日正式實施「老人全民健康保險自付額補助計畫」，針對設籍本縣、年滿65歲以上長者及55歲以上原住民，每月自動補助826元健保自付額，免申請、不排富、入籍即享福利，預計年省近萬元。此政策突破現行制度限制，惠及逾10萬名長者，減輕高齡社會醫療負擔。南投縣65歲以上人口佔比達22.84%（約10.7萬人），居全台前三位，醫療資源分布不均更使偏鄉長者就醫成本高昂。縣府在完成財務結構調整後，將原先規劃的補助方案具體化，透過創新社福政策補足制度缺口，落實「在地安老、健康樂活」願景，成為全台率先全面開放免申請補助的縣市。

政策細節突破現行制度限制

南投縣此次補助方案最大創新在於「三不原則」：無設籍年限限制、免申請、不排富。系統自動比對縣民戶籍資料與健保資料庫，符合資格者無需主動申辦，4月1日起直接納入補助範圍。補助金額依健保法規定計算，每月826元涵蓋門診、急診及住院自付部分，年補助總額達9,912元。縣府強調，此政策不設收入門檻，涵蓋一般收入長者，與中央現行針對低收入戶的補助形成顯著差異。例如，南投縣10.7萬65歲以上長者中，約8.2萬人屬中低收入族群，但因申請流程複雜或資訊落差，過往僅30%受惠於既有補助。本次免申請設計，使符合資格者自動享福，預估每年縣府需編列約8.5億元預算（10萬人×9,912元）。副縣長王瑞德指出，縣府去年完成財務重組達成零負債，方能將此政策具體化，避免過去因行政流程錯失福利的問題。

高齡社會醫療負擔亟需政策創新

南投縣高齡化速度遠超全台平均，根據內政部115年2月統計，65歲以上人口佔比22.84%，位居全台第三（僅次於嘉義縣、屏東縣），且醫療資源分布嚴重失衡。縣境幅員遼闊，山區如仁愛、信義鄉醫療院所稀少，長者平均就醫成本較平地高35%，慢性病管理更形困難。現行健保補助多聚焦低收入戶或身心障礙者，約70%一般長者因收入未達標準或申請門檻過高而無法受惠。縣府調查顯示，近半數長者曾因自付額高而延誤就醫，導致慢性病惡化率上升15%。王瑞德引用衛福部數據指出，全台高齡者醫療支出年增5.2%，南投縣因地理因素更顯嚴峻。此次政策不僅減輕經濟壓力，更透過提升就醫意願改善健康指標——例如，草屯鎮長照中心回報，過去因費用問題拒就醫的長者，近月使用率提升22%，慢性病控製成效顯著。此舉也呼應《高齡社會國家政策行動綱領》要求，強化地方因應高齡化的能力。

社會影響與未來政策延伸

南投縣此政策已引發全國關注，成為高齡友善城市典範。縣府預估惠及10.2萬名長者（含55歲以上原住民約1.5萬人），年減輕醫療支出約10.1億元，相當於全縣年醫療支出的4.3%。縣議員陳淑惠肯定「打破行政藩籬，讓福利真正落實」，並呼籲中央檢討補助制度缺口。實際效益已現：竹山鎮籐湖社區長者王阿婆表示，過去每月自付2000元藥費，現在只需支付500元，「終於能安心吃藥，不擔心藥錢」。此政策更帶動社區服務創新，如南投市結合社區診所推出「健康守護車」，定期至偏鄉巡診，與健保補助形成協同效應。未來南投縣將擴大補助範圍，規劃納入75歲以上獨居長者加碼補貼，並建置數位平台讓長者即時查詢補助進度。此經驗也可能啟發其他高齡縣市，如宜蘭縣已表示將參考南投模式規劃類似方案。縣府強調，此非單一福利，而是「健康照護體系轉型」的起點，透過減輕經濟壓力提升就醫率，最終降低長期醫療成本，實現「幸福南投」願景。