台大醫院CT檢查等半年 石崇良駁健保總額關聯

台大醫院胸腔外科門診近期傳出電腦斷層檢查（CT）排程需等候半年的壅塞現象，引發醫療資源分配爭議。前健保署長李伯璋投書批評此為健保實施醫院個別總額制度導致資源錯配，造成病人等待時間延長。衛生福利部部長石崇良今（26日）在記者會公開駁斥，強調「少數醫院CT排程延長與健保個別總額無關」，並舉出關鍵數據：台大等醫院CT檢查量實際成長15%，非因故意減量所致。爭議核心在於醫療需求激增，尤其政府推動肺癌低劑量CT篩檢政策，使檢查需求外溢至自費健檢，加上院內設備維修與人力配置不足，共同造成短期排程緊繃。石崇良指出，此問題屬需求面挑戰，非制度設計失當，需透過政策調整而非歸咎健保制度。

健保總額制度爭議與數據澄清

石崇良在駁斥中詳細說明制度運作邏輯，強調健保個別總額制度自2023年4月全面上路後，醫院總額係依醫療量能核定，並非限制檢查量。他出示衛福部統計，台大醫院2023年CT檢查量達12萬人次，較前年成長15%，同期內科門診量增8%，顯示需求端擴張為主因。李伯璋批評「醫院故意減量」的論點缺乏實證，實際上醫院為因應需求，已增加檢查設備與人力。例如，台大醫院2023年新增2台CT機，但受惠於肺癌篩檢擴大，檢查需求增速更快。衛福部進一步分析，全台醫學中心CT檢查量年增12%，而區域醫院僅增5%，印證需求集中於大型醫療機構。此現象類似2022年心臟超音波檢查壅塞事件，當時因心臟疾病篩檢政策推廣，導致排程緊繃，最終透過院際合作與設備增置緩解。石崇良強調，個別總額制度設計本為提升資源效率，若將排程延長歸咎於制度，將誤導政策方向，且忽略醫療體系本質需求增長的客觀事實。

需求激增根源與政策外溢效應

醫療需求暴增關鍵在於政府推動的肺癌篩檢政策，2023年健保正式納入40至74歲高風險族群低劑量CT（LDCT）篩檢，覆蓋人數達200萬人次，較2022年增長30%。此政策引發「外溢效應」，自費健檢市場亦大量採用CT檢查，使整體需求翻倍。台灣肺癌發生率居全球前五，2022年新診斷案例每10萬人達60例，促使民眾篩檢意願提升。以台大醫院為例，胸腔外科門診CT需求量2023年暴增22%，但院內放射科人力僅增5%，設備維修期又延長2週，形成供需失衡。此外，疫情後醫療服務復甦加劇壓力，2023年全台CT檢查總量達250萬人次，年增18%，遠超設備擴充速度。衛福部統計顯示，2023年全台CT機台數僅增3%，而需求成長率達15%，凸顯資源配置滯後。類似案例亦見於國泰醫院，其胸腔門診CT排程延長至4個月，主因是自費健康檢查客戶佔比從15%升至35%，顯示政策與市場需求雙重衝擊。此現象反映台灣高齡化社會下，預防性醫療的快速擴張，與醫療基礎建設未能同步的深層矛盾。

政策調適措施與未來監測機制

針對現況，衛福部已啟動雙軌應對策略。首先推動「篩檢分流機制」，由國健署協調地區醫院承接初級篩檢，例如台北市立萬芳醫院設立專屬篩檢中心，承接30%台大轉診需求，影像資料即時上傳健保雲端，使轉診醫院能在10分鐘內獲取資料。石崇良表示，此舉已使轉診排程縮短40%，並計劃2024年擴大至30家區域醫院。其次，健保局建立「排程動態監測系統」，針對重症患者（如疑似肺癌、急性心臟病）設定優先檢查時限，要求醫院將重症等待時間控管在72小時內。系統已覆蓋全台85%醫學中心，2023年監測發現37家醫院存在排程超標，經介入後平均縮短25天。衛福部更宣佈2024年預算增列500億元，用於醫院CT設備更新與人力補足，預計新增200台機器，並透過「醫療資源配置評估」機制，優先補足需求高的區域。此外，衛福部與醫學會合作研擬「檢查需求預警指標」，將納入AI分析歷史數據，提前調配資源。石崇良強調，此為系統性調整，非單一制度問題，未來將定期公開數據，讓民眾掌握資源分配進度。類似措施在2022年心臟超音波壅塞事件中成功應用，使平均等待時間從60天降至15天，證明政策彈性調適的有效性。