台大醫院CT檢查排程延長 健保署長批個別總額制度引資源錯配

近期台大醫院傳出電腦斷層（CT）檢查排程嚴重延長，引發社會廣泛關注。前健保署長李伯璋投書指出，此現象係因健保實施醫院個別總額制度，導致醫療資源錯配，使CT檢查成為需分配的有限資源。衛福部長石崇良3月26日回應強調，排程延長主因是檢查需求明顯增加，與制度無關。台大醫院日前在胸腔外科門診貼出公告，稱部分病人需等待半年進行CT檢查，但隨即澄清為短期人力不足、設備維修及調度因素所致。此事件凸顯健保制度與醫療資源配置的深層矛盾，各界關注如何在控制支出與提升就醫效率間取得平衡，避免急重症病患權益受損。（168字）

CT檢查排程塞爆的爭議與制度反思

台大醫院近期CT檢查排程壅塞問題，根源可追溯至2023年4月全面實施的醫院個別總額制度。該制度規定各醫院年度醫療服務量上限，若超支則需自行承擔費用，促使醫院主動控管高成本檢查項目。李伯璋在投書中引用健保署數據指出，CT檢查後30日內未回原院就醫者達12.7萬件，佔整體受檢人次14%，顯示資源未依醫療必要性配置，造成「檢查量不足」與「重複檢查」雙重錯置。例如，部分病患因排程延長被迫轉診他院，卻需重新接受相同檢查，浪費醫療資源。延伸分析，此制度設計初衷為節約健保支出，但未考慮需求動態變化。近年影像檢查普及率年增10%，而個別總額未隨需求彈性調整，導致設備使用率逼近上限。台大醫院作為醫學中心，年均CT檢查量達50萬人次，設備負荷率超90%，卻受限於總額無法擴充。更關鍵的是，制度未區分急重症與常規檢查，使緊急病患排程被擠壓。專家指出，類似問題在全台12家醫學中心普遍出現，反映健保長遠規劃的缺失。若不修正，將加劇醫療資源分配不均，影響公共衛生體系穩定性。

需求增加與制度爭議的實證分析

衛福部長石崇良明確否認制度是主因，強調CT檢查需求成長是核心關鍵。數據顯示，2023年全台CT檢查量年增15%，遠高於設備擴充率（年增5%），主因在政府推動低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢計畫。該計畫自2020年啟動，納入健檢市場後，每年覆蓋約300萬民眾，直接拉升CT需求。例如，台北市某區域醫院2023年LDCT檢查量暴增40%，但設備未同步增設，導致排程擠壓。石崇良進一步指出，人口老化與健康意識提升是另一驅動力：65歲以上民眾CT檢查頻率較10年前提高25%，尤其心血管疾病篩檢需求激增。他分析，需求成長屬市場自然反應，非制度缺陷，因2023年健保署監測數據顯示，台大醫院CT檢查量成長8%，而設備量僅增3%，供需缺口顯現。延伸來看，LDCT篩檢雖提升早期診斷率（肺癌存活率增15%），卻未配套擴充醫療量能，反映政策規劃時效落差。衛福部已啟動需求預測模型，結合AI分析歷史數據，預計2024年推出動態調度系統，避免類似壅塞。此案例凸顯公共衛生政策需同步強化執行端資源，方能兼顧預防效益與服務品質。

衛福部改善措施與未來展望

針對壅塞問題，衛福部將實施雙軌策略強化資源配置。首要推動「區域分流機制」，鼓勵民眾在地區醫院或區域醫院進行常規篩檢（如LDCT），若發現異常再轉診醫學中心。具體規劃包括：2024年底前完成30家區域醫院CT設備升級，並建立「健保雲端影像平台」，讓轉診醫院即時調閱影像資料，避免重複檢查。目前雲端系統已整合15家醫院資料，未來將擴充至全台，預計2025年實現影像資料互通率90%。其次，針對急重症患者，健保署將設立「檢查等待時效監測機制」，設定急症CT檢查等待不超過48小時，並透過APP即時公佈各醫院排程，提升透明度。石崇良強調，2024年將投入新台幣50億元擴充醫療設備，目標三年內增加10%的CT檢查量能，優先配置於需求高漲區域。延伸規劃包括：與醫學中心合作建立「檢查資源共享網」，例如台大醫院可將閒置設備時段開放給周邊醫院；同時推動AI預測系統，根據季節性需求（如流感季）動態調配資源。這些措施不僅解決當前問題，更為2026年健保永續發展奠定基礎，預防資源錯配重演。