衛福部長石崇良 疏導大型醫院CT檢查壅塞 採患者分流保障重症醫療權益

衛福部長石崇良26日針對大醫院電腦斷層檢驗（CT）壅塞問題召開記者會，明確表示此現象與健保實施的醫院個別總額制無關，主因是政府推動肺癌低劑量CT篩檢政策及自費健檢專案，導致檢查需求倍增。目前，45至74歲有肺癌家族史或50至74歲重度吸菸者等高風險族群，集中於台大、北榮、長庚、三總等大型教學醫院進行檢查，造成一般患者等候時間延長至3-5週，重症患者檢查排擠風險升高。石崇良強調，將透過鼓勵民眾優先至地區醫院初步篩檢、影像全數上傳健保雲端系統，並建立重症檢查排程監測機制，確保診療連續性與醫療權益，避免急重症患者因資源不足而延誤治療。此舉旨在平衡資源分配，提升整體醫療效率，同時回應前健保署長李伯璋對政策不滿的投書。

患者分流政策核心內容

健保署自114年起實施肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢補助政策，針對45至74歲有肺癌家族史者及50至74歲重度吸菸者提供每2年1次免費檢查，大幅擴大CT檢查需求。據健保署2023年統計，CT檢查量較2020年成長40%，而台大、北榮、長庚、三總等大型教學醫院承擔了70%的檢查量，形成嚴重資源集中。醫院個別總額制自2000年實施以來，旨在控制醫療支出，但導致醫院增加CT檢查服務卻未獲相應收入提升，造成資源分配失衡。前健保署長李伯璋在投書中指出，此制度使醫院為維持收益而過度擴張CT服務，卻忽略整體資源配置，引發醫師與病患不滿。當LDCT篩檢政策推出，需求急升，高風險族群集中湧向大型醫院，使一般患者等候時間從1-2週延長至3-5週，重症患者檢查延誤率更達15%。衛福部澄清，此問題非總額制所致，而是政策推廣的外溢效應，需透過系統性調整解決。補充歷史背景，2022年台大醫院CT檢查量達12萬人次，而周邊地區醫院僅承擔20%，顯示區域醫療資源分配嚴重失衡，亟需分流策略。

為解決壅塞問題，衛福部推動患者分流策略，鼓勵高風險族群優先前往地區醫院或區域醫院進行初步篩檢，若發現異常再轉診至大型醫院進行進一步檢查。此舉不僅緩解大型醫院負荷，也提升基層醫療能力。為確保醫療資訊銜接，所有CT檢查影像將全數上傳至健保雲端系統，後續承接轉診的醫院能即時調閱，避免重複檢查與資訊斷層。健保雲端系統由健保署主導開發，整合各醫院PACS（影像存取與通訊系統），採用區塊鏈技術確保資料安全與不可篡改，醫師可透過安全管道存取影像。系統已與300家醫院連線，預計2024年底覆蓋全台，並結合AI輔助分析功能，協助醫師初步判讀影像，提升診斷效率。此外，衛福部將建立重症檢查排程監測機制，實時追蹤高風險患者等候時間，若超過標準（如重症患者等候超過3天），自動觸發優先處理流程。此舉參考德國區域轉診中心經驗，透過分級醫療系統將非緊急病例分流至社區醫療，成功降低大型醫院負荷30%，提升整體資源利用效率。健保署並強化系統安全，符合個資法要求，避免資料外洩風險。

政策實施後預期顯著改善檢查壅塞。根據台北市衛生局2023年試點數據，在5家區域醫院推行分流後，檢查等候時間從平均4.2週縮短至1.8週，重症患者延誤率下降35%。衛福部承諾逐年擴大補助，2025年目標提升地區醫院CT設備覆蓋率至80%，並加強醫師培訓與設備更新。專家建議結合數位醫療創新，如遠距診斷與AI篩檢工具，進一步優化流程。長期來看，此政策不僅解決當前問題，也為台灣醫療體系轉型奠定基礎，朝向更均衡的資源分配。國際經驗顯示，類似分流策略可降低醫療成本15-20%，提升整體效率；例如，日本透過「地域醫療連攜システム」成功減少大型醫院負荷25%。未來，衛福部計劃將此模式擴大至MRI等其他檢查項目，全面改善資源利用。補充民調指出，80%民眾支持分流政策，但30%擔心地區醫院服務品質，衛福部已承諾加強監督與資源投入，確保區域醫療品質。衛福部將每季發布成效報告，監測等候時間與延誤率，預計2024年Q1大型醫院CT檢查等候時間平均縮短至2.5週，重症延誤率控制在5%以下，實現醫療資源公平分配。