台灣醫療支出低於OECD 14民團呼籲政府視醫療為投資

14個台灣醫療界、學術界、國際商會及病友團體今日聯合發布「2023台灣健康投資報告」，呼籲政府將醫療保健支出視為健康投資而非成本。報告指出，台灣經常性醫療保健支出佔GDP比重僅6.1%，顯低於OECD平均9.6%，藥品支出佔比更僅1.2%。對比加拿大、日本等OECD國家，台灣在癌症、腦血管疾病及糖尿病等重大疾病標準化死亡率上偏高，且新藥給付延遲嚴重。團體強調，醫療支出不足直接導致重大疾病保護力下滑，亟需跨黨派跨部會合作提升投資水準，以應對2050年超高齡社會的6200億元年醫療費用挑戰。報告分析全球數據顯示，醫療支出與國民健康水準呈正相關，高支出國家如德國（11.3% GDP）平均餘命達81歲，台灣雖平均餘命83.2年，但健康指標潛力未充分釋放。

台灣醫療支出與國際健康指標落差

報告深入剖析全球數據，揭示台灣醫療支出與健康成果的顯著落差。根據世界衛生組織全面健康覆蓋指標（UHC），台灣在基本衛生服務涵蓋度及醫療財務負擔方面均落後於OECD國家。以癌症死亡率為例，台灣肺癌標準化死亡率達30.5/10萬，高於日本22.1/10萬及加拿大24.8/10萬；糖尿病相關死亡率台灣亦高出韓國15%。報告指出，醫療保健支出佔GDP比重與健康指標強相關，OECD國家平均支出9.6%的國家，其平均餘命表現較佳，癌症失能調整人年（DALY）亦較低。例如德國支出11.3% GDP，癌症五年存活率達65%，而台灣僅6.1%支出，存活率58%。藥品支出佔比1.2%更是關鍵短板，日本達2.3%，使台灣新藥可近性嚴重不足。報告補充，台灣雖有健保制度完善之名，但2021年新藥給付生效率僅55%，意味近半新藥未能及時納入給付，患者常需自費高價藥物，如某抗癌標靶藥物平均等待700日，比日本延長10倍以上。此落差不僅影響個人治療，更加劇公共衛生負擔，因延誤治療導致急診率上升23%，醫療資源浪費加劇。報告呼籲，台灣需重新定義醫療支出，從「成本」轉向「投資」，才能釋放健康潛能。

新藥延遲與高齡社會的迫切危機

新藥給付效率低下直接加劇台灣醫療體系的脆弱性，尤其面對即將到來的超高齡社會。報告揭露，台灣新藥健保給付平均等待時間超過700日，而日本95%新藥在60日內給付，最長不超過90日；韓國則設立「新藥加速審查機制」，平均30日完成給付。2021年統計顯示，台灣6年累積新藥給付生效率僅55%，遠低於日本85%及歐盟70%。此問題導致癌症患者錯失黃金治療期，例如某肺癌標靶藥物在台灣需等待23個月才納入給付，而歐美患者平均4個月內可使用。高齡化浪潮更使危機雪上加霜，內政部預測2050年65歲以上人口將達720萬，佔總人口29%，每年醫療費用預估突破6200億元，是現行支出的2.3倍。健保署雖於2022年推動「新藥加速給付計畫」，但受限於年度預算僅1.5%成長，難以應對需求。報告強調，醫療支出不足已形成惡性循環：低預算導致新藥滯留，患者治療效果差，進而增加長期慢性病負擔，使健保財務惡化。國際經驗顯示，韓國2010年將醫療支出提升至9.5% GDP後，癌症五年存活率三年內提高15%，而台灣若不改善，將面臨醫療可近性倒退的風險。報告呼籲，政府應將新藥給付效率納入政策績效評估，設定2025年前縮短至180日內的目標。

健康投資政策路徑與經濟效益轉型

為解構醫療負擔，報告提出四項系統性政策建議，強調將健康視為經濟成長引擎。首先，拓展健保多元財源，包括開徵「健康發展稅」（參考新加坡模式，對高收入群體徵收0.5%）及優化資源配置，避免單一依賴健保基金。其次，設定明確支出目標：短期以OECD平均8-9% GDP為基準（現6.1%），長期參考日本11%。報告分析指出，韓國2010年醫療支出提升至9.5%後，生醫產業出口年增12%，創造30萬就業機會。第三，改善新藥可近性，建立「新藥快速審查專案」，縮短等待至90日內，並提升給付生效率至80%。第四，成立行政院跨部會小組（整合衛福部、經建會、財政部），將「健康投資指標」納入施政考核，每季公開進度報告。IRPMA理事長勝間英仁強調，健康投資能帶來多重經濟效益：每1元醫療支出可提升GDP 0.3%，因生產力提高、缺勤率下降。例如，美國研究顯示，醫療支出提升1%，勞動力生產力年增0.8%。國際案例中，丹麥2015年將醫療支出目標設定為10% GDP，隨後生醫產業國際競爭力躍升至全球第5。台灣若能落實，不僅強化醫療體系韌性，更可推動生醫科技創新，吸引國際研發中心設立。報告結論呼籲，政府需打破「醫療是負擔」迷思，將健康投資視為國家競爭力核心，才能為下一代建立永續醫療環境。