白血病人均健保支出逾41萬居首 食道癌胰臟癌緊追

健保署最新統計顯示，2025年度十大癌症人均健保支出以白血病最高達41.2萬元，次為食道癌31.2萬元及胰臟癌27.1萬元。此數據反映台灣推動癌症防治策略成效，為達民國119年（2030年）癌症死亡率降低1/3目標，健保署近年實施平行審查、暫時性支付等政策提升藥品可近性。統計顯示肺癌就醫人數11.16萬人居首，但人均支出白血病領先；白血病患者平均接受5.3種藥物治療，單一療程費用動輒數十萬元，與精準醫療發展密切相關。台灣癌症基金會總監馬吟津指出，此現象體現治療技術進步，但需同步解決基金穩定性問題，避免因預算不足影響治療連續性。整體而言，該統計揭示台灣癌症防治從量轉質的關鍵轉型期。

白血病人均支出領先 關鍵原因與治療成本分析

白血病以人均41.2萬元高居十大癌症支出首位，遠超其他病種。馬吟津總監解析，白血病屬複雜血液腫瘤，需多線治療如化療、標靶藥物及造血幹細胞移植，療程長達數年甚至終身。2025年數據顯示，白血病患者平均接受5.3種藥物治療，其中新型標靶藥物「伊馬替尼」單月費用高達8萬元，全年近100萬元；造血幹細胞移植手術費用更達150萬元，加上長期追蹤檢查，使總成本居高不下。相比之下，肺癌雖就醫人數11.16萬人（耗費286億元居首），但多數使用較經濟的化療方案，人均支出僅24.7萬元。食道癌支出高居第二，主因晚期診斷率高達65%，需進行放射治療、營養支持及內視鏡手術，平均治療成本達31.2萬元；胰臟癌（27.1萬元）則因診斷困難、治療選擇有限，病患多在晚期就醫，醫療成本隨病程延長而攀升。台灣癌症基金會分析指出，白血病治療成本佔癌症總支出比重已達18.7%，較2020年上升4.3%，反映精準醫療投入的顯著增加。

健保政策推進與藥品精準化趨勢的雙面效益

健保署近年積極推動癌症治療精準化，2023年實施平行審查制度縮短新藥審查週期，使肺癌第2代標靶藥物「阿法替尼」從申請到給付縮短至3個月；2025年新增暫時性支付機制，納入成本效益未明的新藥如胰臟癌藥物「納武利尤單抗」，提供2年緩衝期。馬吟津強調，此舉使台灣癌症治療接軌國際水準，2025年新藥給付覆蓋率達78%，較2020年提升25%。精準治療帶來顯著療效提升，肺癌晚期患者5年存活率從2020年35%提升至2025年52%，胰臟癌新藥試驗中有效率達43%。然而，治療成本同步飆升，肺癌單一療程費用從2020年30萬元增至2025年55萬元，白血病標靶藥物年費用高達200萬元。健保總支出中癌症藥品佔比已達38%，較2020年上升12%，顯示資源分配壓力。馬吟津指出，「治療精準化是進步，但需平衡創新與可負擔性」，例如健保署2025年將肺癌第3代標靶藥物「奧希替尼」納入給付，雖提升療效但單年支出增加23億元，凸顯政策需精準評估成本效益。

資金穩定性隱憂與法源修訂迫切性

現行癌藥基金依賴公務預算撥補，具高度不穩定性，羅盛典副董事長憂心指出，2025年癌藥專案預算152億元較2024年減少3.7%，但新藥需求年增15%，以胰臟癌新藥全面給付需額外編列28億元，健保新醫療科技預算成長率僅1.2%。他舉例2024年因預算不足暫停21種藥品給付，影響逾3萬名病患治療連續性，類似事件2023年曾發生骨髓移植藥物斷供。羅盛典呼籲修訂《癌症防治法》，建立專屬癌藥基金，明確規範中央政府逐年編列預算，或另立專法。日本經驗可資借鏡：其「癌症治療藥品特別基金」年預算1,200億日圓（約300億台幣），使新藥給付率達95%，並設立「成本效益評估委員會」避免預算超支。台灣目前依賴臨時預算，2025年預算排擠效應已導致17種高成本藥物延緩給付。馬吟津補充，應推動預算透明化，建立「新藥成本效益動態模型」，預測未來5年需求並公開評估流程。專家建議，政府應在2026年底前完成法源修訂，設定2030年癌藥基金佔健保總支出25%的目標，避免因政局不穩或經濟波動導致治療中斷。癌症希望基金會統計顯示，若基金不穩定，2030年目標恐延誤5-7年，增加社會醫療成本逾千億元。