全民健保後年調漲壓力升 116年試算淨短絀818億

健保署今（2026）年5月8日公佈115年度決算及116年度預算試算報告，以現行費率及5.5%成長率推估，明年（116年）保險收支將出現818億元淨短絀，安全準備金餘額僅剩833億元，約1.03個月保險給付支出，逼近《健保法》規定的法定1個月下限。此狀況將使後年（117年）財務陷入危機，除非政府大幅補貼或保費收入暴增，否則依法規將被迫調漲健保費。健保基金自114年度決算起，安全準備金已從2078億元（2.99個月）逐年下滑，反映長期財務結構失衡。行政院政務委員陳時中日前提出以證交稅50%挹注健保的方案，但遭財政部及審計長反對，凸顯制度性改革的分歧。人口老化、新藥成本飆升及給付範圍擴大，使健保財務缺口逐年惡化，民眾將面臨費率調整的必然挑戰。（178字）

健保財務危機現況：安全準備金逼近法定下限

健保署試算顯示，116年度總收入預估8951億元，但保險成本（含給付、呆帳及業務費用）高達9769億元，淨短絀818億元。依《健保法》規定，需以安全準備金填補，使116年底安全準備餘額僅剩833億元，折合1.03個月保險給付支出，距離法定1個月的警戒線僅差0.03個月。此數據反映健保基金長期失衡，114年度安全準備金雖達2078億元（2.99個月），但因每年動輒數百億缺口，安全準備金水位已連續五年下滑。以115年度為例，保險收支淨結餘457億元，提存安全準備後剩2078億元，但116年試算顯示安全準備將銳減至833億元，顯示傳統填補模式難以為繼。更關鍵的是，安全準備金下限本為財務風險警示機制，但近年因政府頻繁以公務預算撥補（近年平均每年200億元以上），使「1個月」標準形同虛設，財務危機已隱藏於表面平衡之下。衛福部強調，若安全準備金跌破1個月，依法必須啟動費率調整程序，後年調漲已成定局。

調漲壓力源頭：人口老化與醫療成本雙重衝擊

台灣高齡化趨勢加劇，65歲以上人口佔比將於2025年突破20.5%，使健保給付需求急遽攀升。以115年數據為例，老年人口醫療支出佔總給付42%，且新藥與特材價格年增率達8-10%，如2023年癌症新藥平均成本漲幅達30%，直接推升支出壓力。此外，給付範圍持續擴大，罕病用藥費用及癌症新藥暫時性支付專款等新增項目，使保險成本結構性膨脹。消基會執行董事吳榮達指出，健保收入成長長期受限於費率調漲頻率低（近10年僅調漲2次），而支出端卻因醫療科技進步與人口結構變化，每年缺口擴大至500-800億元。對比國際，日本健保因早年建立財務監測機制，115年短絀率僅為1.2%，而台灣短絀率達8.2%，差距顯著。更關鍵的是，軍公教、勞工薪資上漲若未能同步反映在保費收入，將加劇財務缺口。洪子仁理事長強調：「安全準備金剩1.03個月，表面看似緩衝，實則反映政府持續以公庫補貼，卻未解決根本問題，後年若無新方案，調漲將無法避免。」

解方爭議：證交稅補貼與制度永續路徑

面對財務危機，陳時中建議仿效菸捐模式，將證交稅50%提撥挹注健保，預估年挹注約200-300億元，可確保20年財務平衡。此方案雖獲醫界及民團支持，但財政部以「證交稅屬國家財政收入，不應專用於健保」為由反對，審計長陳瑞敏更指「易造成財政資源錯置」。醫改會執行長林雅惠直指現行模式為「東補西補的假象」，政府長期以公務預算撥補，侵蝕了《健保法》設計的「收支連動」機制。她呼籲應全面檢視資源分配，例如：醫療資源低效使用（如重複檢查佔總支出15%）、高價新藥審查機制，而非僅依賴撥款。林雅惠強調，永續解方需回歸法定審議程序，建立透明的費率調整機制，並探討擴大費基（如納入高資本利得者）。目前健保署已啟動「開源節流」措施，包括加強藥品價格談判、推廣預防醫學降低長期支出，但成效緩慢。吳榮達提醒：「民眾應理解調漲非政策失誤，而是人口結構與醫療進步的必然結果，若延誤改革，後年調漲幅度恐將超過5%。」專家一致認為，唯有系統性調整收入結構，才能避免財務崩壞。