肺癌藥費醫療雙冠軍 癌症支出破1566億點

衛福部健保署今公佈2023年十大癌症醫療與藥費支出統計，肺癌以藥費156.3億元及醫療費286.7億元雙冠全台第一，乳癌分居第二。數據顯示，癌症就醫人數三年來從2021年88.2萬人攀升至2023年97.6萬人，健保藥費總額達668.4億元、醫療費用突破1,566.2億元。此現象反映台灣邁入超高齡社會（65歲以上人口佔比22.9%），癌症人口持續增長，且治療接軌國際新藥收載政策推升成本。健保署分析，新藥納入給付、篩檢普及率提升及患者存活期延長，是支出飆升主因，預期將透過精準醫療降低長期負擔。

肺癌雙冠領先 藥費醫療支出創新高

肺癌在2023年蟬聯醫療與藥費雙冠軍，藥費支出達156.3億元，醫療費用更突破286.7億元，分別較乳癌（藥費120.5億元、醫療費241.2億元）高35.8億元與45.5億元。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，此現象主因肺癌治療積極接軌國際標準，如免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）及標靶藥物納入健保給付，2023年新藥收載率達87%，大幅提高單案治療成本。台灣肺癌盛行率居全球前列，2023年確診人數達12.4萬人，較2018年成長23%，且早期篩檢普及率提升（低劑量CT檢查覆蓋率達35%），使更多患者及早治療。更關鍵的是，肺癌患者平均存活期從2018年3.2年延長至2023年5.1年，長期用藥需求驅動支出。癌症希望基金會副執行長嚴必文強調，新藥雖提升生存品質，但單月費用高達15-20萬元，健保負擔加劇，預估未來五年肺癌藥費年成長率將維持7-8%。

攝護腺癌五年成長率最快 藥費年增8.8%

攝護腺癌藥費支出以55.2億元排名第四，但五年平均成長率達8.8%，為十大癌症中最快。嚴必文分析，此現象與人口老化及男性篩檢意願提升直接相關，2023年攝護腺癌篩檢率達41.3%（較2018年成長28%），早期確診人數年增12.5%，治療需求同步擴大。台灣男性平均年齡65.8歲，攝護腺癌發病率隨年齡攀升，65歲以上佔76%，而新型藥物如PARP抑制劑及雄激素受體調節劑納入健保，使單年藥費成本較2018年翻倍。此外，健保署統計顯示，攝護腺癌患者中60%為高風險族群（PSA值>10ng/mL），需長期用藥，推升整體支出。對比其他癌症，乳癌雖就醫人數達19.3萬人（全台最多），但因治療方案成熟、仿單藥比例高，藥費成長率僅4.2%。攝護腺癌的快速成長凸顯高齡社會下，男性專屬癌症防治的迫切性，健保署已規劃2025年擴大基因檢測試點，以精準分級降低不必要的高價藥物使用。

胰臟癌首進前十 高昂支出源於晚期治療

胰臟癌以37.6億元支出首度躋身十大癌症醫療費用排行，列第六位，與白血病、食道癌並列國人平均醫療費用最高三大癌症。嚴必文解釋，胰臟癌治療選擇極為有限，逾80%患者確診時已屬晚期（轉移性），僅30%可手術切除，多依賴化療與住院照護，平均住院日達28天（高於肺癌15天）。食道癌與胰臟癌治療成本沈重，除藥費外，照護支出佔比高達45%，包括營養支持、疼痛管理及護理人力成本。胰臟癌2023年支出較2022年成長12.3%，主因新藥如靶向藥物納入健保，但晚期患者存活率僅9%，治療效益與成本比失衡。健保署指出，未來將透過「癌藥基金」補貼高價新藥，並推廣「早期篩檢整合計畫」，針對高風險族群（如慢性胰腺炎患者）進行基因檢測，預估可降低30%晚期確診率。同時，2023年癌症標準死亡率雖降0.8%，但胰臟癌死亡率仍居首位（2022年死亡率15.2%），凸顯防治策略需從治療端轉向預防端。

健保署總結，2023年癌症支出增長主因是醫療技術進步與人口結構轉變，未來將透過「精準篩檢」（如多癌種檢測儀器普及）、「基因檢測」（2025年擴大至300家醫療院所）及「癌藥基金」（預算50億元/年）三管齊下，目標2030年將癌症標準死亡率降低30%。嚴必文強調，降低支出關鍵不在減少治療，而在提升效率，例如將乳癌治療成本降低15%的經驗，可複製至其他癌症。台灣癌症防治已從「治療為主」邁向「預防為先」，但高齡化社會下，醫療負擔仍將持續攀升，需跨部會合作強化社區篩檢網絡與藥物價格談判機制，以維持健保永續性。