健保癌症醫療支出逼近1567億元創新高 胰臟癌十年首度躋身醫療費用前十

健保署最新統計顯示，2025年國人癌症醫療支出正式突破1567億元大關，創下歷史新高紀錄。台灣癌症基金會副董事長賴基銘強調，胰臟癌以「癌王」之名首度在醫療費用排行榜躍居第十名，此為十年來首次入榜，反映高齡社會結構與篩檢普及化雙重趨勢。肺癌、乳癌及大腸癌仍包辦支出前三名，其中胰臟癌因早期症狀隱匿，多於第三至第四期才確診，平均存活率不足半年，治療反撲力強。健保署分析，支出攀升主因包括人口老化加速（65歲以上人口佔比達22.8%）、低劑量電腦斷層等篩檢技術覆蓋率提升，以及醫療技術進步使更多早期病例獲診斷。此現象雖短期增加支出，但長期目標在於透過早期乾預降低死亡率，目前相關政策已見初步成效。

胰臟癌惡性度高醫療費用首入榜關鍵在篩檢普及

胰臟癌被譽為「癌王」，其惡性度高、診斷難度大，長期以來多於晚期才被發現。賴基銘指出，臨床實務中約75%患者確診時已屬第三期或第四期，平均存活率僅5至6個月，即使初期治療有效，病情反撲速度亦極快。2025年健保資料顯示，胰臟癌醫療支出首次擠進前十，反映出篩檢技術突破性進展。台灣癌症基金會統計，自2020年推動胰臟超音波與MRI聯合篩檢計畫後，高風險族群（含吸菸者、糖尿病患者及家族史者）覆蓋率從2015年的25%躍升至2025年的48%，使早期診斷率提升32%。此數據印證健保署的政策方向——透過擴大篩檢，將診斷時點前移。然而，醫療資源分配仍存挑戰，偏遠地區篩檢站覆蓋率僅60%，遠低於都會區的85%，專家呼籲需加強基層醫療網絡，避免篩檢資源集中於大型醫院。

前三名癌症與篩檢政策推動支出成長雙軌並進

肺癌、乳癌與大腸癌持續佔據癌症醫療支出前三甲，2025年三者合計佔總支出47.3%，較2015年上升8.2%。健保署醫審及藥材組長黃育文分析，此成長主因非單純疾病增加，而是篩檢覆蓋率提升的正面結果。例如，針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）計畫自2020年擴大至45歲以上吸菸者，2025年參與人數達280萬人次，較2020年成長2.3倍，使早期診斷率從35%提升至58%。乳癌部分，健保自2022年起全面納入3D乳腺攝影，篩檢率年增15%，大腸癌則透過社區腸胃鏡推廣，高風險族群篩檢覆蓋率達72%。這些措施雖使短期支出增加，但有效降低晚期病例比例——肺癌晚期診斷率從2015年42%降至2025年29%，乳癌第三期以上比例下降18%。黃育文強調：「帳面支出增加是健康投資的必然過程，早期治療成本僅晚期的1/3，長期可減輕健保負擔。」此模式也獲國際肯定，世界衛生組織2024年報告將台灣篩檢政策列為亞洲典範。

早期篩檢成效待觀察 健保資源投入聚焦科技與公平性

面對醫療支出壓力，健保署近年積極投入新醫療科技與癌藥基金，2025年總預算達新台幣280億元，涵蓋AI輔助診斷系統、精準醫療藥物補助及偏鄉篩檢車擴充。例如，AI影像分析系統已應用於大腸鏡檢查，將息肉檢出率提升25%，並減少30%誤診率；癌藥基金則加速新藥審查，2025年納入17種標靶藥物，使晚期患者治療選擇增加40%。然而，成效顯現需時，健保署預估需3至5年方能在存活率數據上見效。目前關鍵指標如大腸癌5年存活率已從2020年61%提升至2025年65%，但胰臟癌因治療難度高，存活率僅微幅提升至22%。未來策略將聚焦兩大方向：一是擴大高風險族群精準篩檢，如整合基因檢測於常規健檢；二是優化資源分配，例如2026年計畫在偏鄉設置50座移動篩檢站，目標使屏東、花蓮等縣市篩檢覆蓋率達80%。專家指出，國際經驗顯示，韓國推行類似政策後，癌症整體死亡率下降12%，台灣若持續投入，有望在2030年實現「早期診斷率80%、晚期病例減少30%」的目標。