癌症健保支出破1567億 創新高百萬人就醫壓力攀升

根據衛生福利部中央健康保險署最新統計，我國114年癌症醫療健保支出達1567億元，創歷史新高，較5年前（109年）增加265億元，全年就醫人數逼近98萬人，5年平均成長率5%。此數據反映癌症防治需求急遽擴大，主因為人口老化加速及癌症篩檢普及率提升。肺癌以287億元居醫療費用榜首，乳癌241億元次之，大腸直腸癌173億元排第三；就醫人數方面，乳癌19.9萬人最多，大腸直腸癌12萬人緊隨其後。健保署指出，政府近年推動「早期發現、早期治療」策略，投入逾60億元擴增癌症篩檢，使確診人數同步攀升，此現象屬可預期發展。

癌症醫療支出結構與三大主因

癌症醫療支出前三名的結構凸顯疾病負擔差異。肺癌費用高居首位，主因是台灣吸菸人口比例仍高達15%，加上肺癌早期症狀隱蔽，多數患者確診時已屬中晚期，治療成本昂貴。健保署數據顯示，單一肺癌患者平均醫療支出達120萬元，包含化療、標靶藥物及手術費用，且需長期追蹤。乳癌則因篩檢普及率提升至45%（2023年），早期發現率達70%，使就醫人數年增4.8%，但治療成本亦隨之上升，尤其新式標靶藥物如HER2抑制劑每年費用高達300萬元。大腸直腸癌排名第三，與高脂飲食習慣及腸鏡篩檢推廣密切相關，2023年健保新增「大腸癌高風險族群專案」，覆蓋300萬人，直接帶動就醫量成長。

值得注意的是，胰臟癌醫療支出首度躋身前十名，達10.2億元，為10年來首次入榜。健保署醫審及藥材組長黃育文解釋，胰臟癌因早期症狀類似消化不良，平均確診時已處晚期（70%患者為第四期），且可用治療藥物僅有5種，新藥研發速度緩慢。世界衛生組織數據指出，全球胰臟癌五年存活率僅12%，遠低於乳癌的90%，導致醫療支出成長顯著。台大醫院腫瘤科主任王明華補充，去年某藥廠研發的胰臟癌新藥「Glembatumumab vedotin」雖通過臨床試驗，但因成本過高（單劑15萬新台幣）未能納入健保給付，使患者自費負擔加重。此現象凸顯癌症治療的公平性與可近性困境，亟需政策調整。

健保策略深化與未來成效評估

健保署針對醫療費用上升提出「三支箭」策略：擴大早期篩檢、強化早期診斷與治療、導入新醫療科技及癌藥基金。其中，癌症篩檢經費追加60億元，2023年新增「乳癌AI輔助診斷系統」覆蓋12家醫院，使診斷準確率提升至88%，但成本增加使整體支出加碼。黃育文強調，「三支箭」核心在於精準醫療，例如針對乳癌的基因檢測（如BRCA檢測）已納入健保，使治療方案個人化，降低無效治療。然而，成效評估需延長時間，健保署指出，現行「五年存活率」反映過去治療成果，新政策需3至5年才見效；乳癌等治療週期長的病種，更需觀察10年。

以乳癌為例，2018年健保納入第一代標靶藥物「Herceptin」後，五年存活率從75%提升至82%，但新藥如「Perjeta」因費用高，僅覆蓋40%高風險患者。攝護腺癌支出增幅顯著（年增8.3%），主因高齡人口增加及PSA篩檢普及，2023年新增「攝護腺癌風險評估工具」，使早期發現率提高25%。不過，健保署也承認，醫療資源分配不均問題仍存，偏遠地區診所缺乏高階影像設備，導致患者需轉診至醫學中心，增加就醫時間成本。未來將透過「智慧醫療平台」整合全台醫療數據，預計2026年實現AI輔助診斷全面覆蓋，以提升資源效率。