術前7天至術後30天營養照護關鍵 84%患者陷肌少症風險升

衛福部健保署副署長顏家瑞與高醫大附設中和紀念醫院院長王照元今（30日）聯合發布關鍵研究指出，台灣逾84%手術患者術後陷入肌少症與營養不良危機，導致手術部位感染風險飆升2.3倍、30天內再住院率及死亡率增加逾2倍。該研究基於2025年台灣靜脈暨腸道營養醫學會跨院實證，涵蓋1,200例各類型手術病例，揭露術後併發症主因在於術前7天至術後30天的系統性營養管理失當。研究顯示，若未進行精準營養照護，患者恢復速度延緩37%，醫療支出平均增加42萬元。顏家瑞強調，醫療照護已從單一手術事件轉向「圍手術期」整體管理，術前營養儲備直接影響手術成功率與長期預後，此為台灣醫療體系亟需重視的關鍵轉型。

圍手術期營養失衡引發多重併發症風險

根據王照元主持的2025年臨床追蹤研究，術後營養不良與肌少症的高發生率（84%）遠超預期，主要肇因於手術造成的組織破壞與發炎反應。當患者術前肌肉儲備不足時，身體將動用肌肉組織作為能量來源，加速肌肉流失速度。研究團隊透過肌電圖與體脂分析發現，術後第3至7天為肌肉流失高峰期，若未及時補充高蛋白營養，將引發「肌肉流失-代謝失調-發炎反應」惡性循環。具體數據顯示，術前未達營養標準者，術後感染風險提升230%，其中腹部手術患者再住院率高達38%，遠高於營養充足組的16%。更關鍵的是，營養失衡會抑制免疫細胞功能，使細菌感染控制效率降低52%，這解釋了為何部分患者需接受二次手術處理感染病灶。台灣醫療體系近年面臨手術量年增5.2%（衛福部2025年統計），若未建立標準化營養篩檢流程，併發症負擔將持續攀升。

精準營養策略降低併發症核心關鍵

王照元指出，傳統「多吃多補」觀念已不適用，關鍵在於「高蛋白＋精準營養」的科學配比。研究明確建議術前每日蛋白質攝取量為每公斤體重1.2克（如70公斤患者需84克），且須選擇優質蛋白源如乳清蛋白、魚類。更關鍵的是添加支鏈胺基酸（BCAA）與HMB（β-羥基-β-甲基丁酸），其作用機制在於直接抑制肌肉蛋白分解酵素（MuRF-1），提升蛋白質合成速率達28%。高醫團隊2024年雙盲試驗中，實驗組患者（每日補充6克HMB）術後30天再住院率下降46.9%，住院時間縮短29%，感染風險降低41%。研究進一步揭示，HMB可調節NF-κB發炎路徑，降低C反應蛋白濃度34%，這解釋了為何精準營養能有效抑制術後發炎反應。營養師臨床建議，術前7天起應增加雞蛋、優格、雞胸肉等高生物價蛋白質攝取，並避免高糖食物以免加重代謝負擔，此策略已納入台大醫院2025年術前評估標準。

醫療體系轉型與照護成本效益分析

忽略圍手術期營養照護的經濟成本極為驚人，研究顯示單例患者因感染或再住院衍生的醫療支出平均增加42萬元，包含抗生素治療、護理人力增加及手術室延誤。顏家瑞以賽車比喻強調：「肌肉健康不佳者接受手術，如同未保養的賽車硬上賽道，初期表現不佳且整體損耗加倍。」健保署正推動「術前營養篩檢」納入常規檢查項目，預計2026年覆蓋率達70%，預估每年可減少18萬例術後併發症。實際案例中，台北榮總2025年導入ERAS（術後加速康復）照護流程後，術後感染率從18.7%降至11.2%，平均住院日縮短至4.2天。對照護者而言，精準營養方案也減輕照護負擔，研究顯示家屬照護時間降低25%，尤其適用於高齡患者（平均年齡72歲）的長期恢復。未來醫療體系將整合營養師、物理治療師與醫師的跨專業團隊，建立術前營養評估標準化流程，這不僅提升患者生存品質，更可為健保體系年省逾120億元支出，體現預防醫學的戰略價值。