民眾黨立委提案健保法修訂 薪資未達標準恐遭不予特約

2026年4月4日，台灣民眾黨立委正式提案修正《全民健康保險法》，擬將醫事人員月投保薪資未達標準列為健保署與特約醫療機構續約時的「不予特約」條件，此舉引發基層醫療界強烈反對。提案核心要求醫事人員薪資需達指定門檻（預估新台幣4萬5千元以上），否則將被排除於健保特約體系外。醫療界指出，此政策未考量偏鄉診所營運成本與人力短缺現實，將直接威脅300萬偏鄉民眾就醫權益。基層醫療協會理事長林應然痛批，此為濫用政權乾預醫療自主，迫使小型診所面臨關閉風險，違背健保法保障全民醫療的初衷。健保署現行特約制度以醫療品質為評估主軸，卻將人事成本納入硬性條件，恐加劇醫療資源集中化危機。

提案內容與基層醫療危機

民眾黨立委提案內容明確規定，若醫事人員月投保薪資未達標準，健保署可單方面終止特約合約，且未設置過渡期或彈性調整機制。此舉直接將薪資水準與診所存續掛鉤，卻未納入區域差異性考量。根據衛福部2025年資料，全台偏鄉診所中，近6成醫事人員薪資介於3萬至4萬元間，遠低於提案門檻，若強制實施，將導致約170家基層診所被迫退約。基層醫療協會統計顯示，2023年已有127家診所因營運困難申請退約，此政策將使退約率急升至35%以上。更關鍵的是，提案未訂定「合理薪資」標準，僅以單一數字硬性劃分，忽略醫師、護理師等不同職類成本差異。林應然醫師強調，偏鄉診所常需兼顧多項職務，人力成本本就緊繃，強行提高薪資門檻等同於「逼診所關門」。醫療界憂心，此舉實為政黨操作，透過健保制度打壓非主流醫療機構，而非真為改善醫療品質。

健保制度設計與系統性風險

現行《全民健康保險法》將特約機構評鑑重點聚焦於醫療品質、安全指標及病患滿意度，而非人事成本。健保署年度報告指出，2024年特約機構評鑑中，醫療事故率、急診分流效率等指標佔評分70%以上，薪資水準從未列為審查項目。若將薪資納入硬性條件，將顛覆制度設計邏輯，導致「醫療品質」被「人事成本」取代。經濟部統計顯示，2025年台灣醫療人力缺口達1萬2千人，偏鄉地區缺口更高達25%，此提案卻未提供解決方案，反而創造新困境。醫療社團憂心，大型醫院因資金充裕可快速調高薪資，而小型診所只能裁員或停業，加劇「大醫院壟斷、偏鄉醫療真空」危機。健保署前副署長王明彥警告，此政策將使健保財務負擔增加，因診所關閉後民眾轉往大醫院就醫，健保支出預估年增5%以上。更嚴重的是，將引發「薪資競賽」，醫療機構為維持特約資格，被迫提高薪資，最終轉嫁成本至健保總額，形成惡性循環。

社會影響與政策修正方向

此提案若通過，將直接衝擊全台300萬偏鄉民眾就醫權益。以花蓮縣為例，現有42家基層診所中，28家醫事人員薪資未達新標準，若實施將導致17家關閉，民眾平均就醫車程從15分鐘增至50分鐘以上。台灣醫學會指出，偏鄉醫療關閉率每上升10%，當地慢性病控制不良率將攀升15%，增加急診負擔與醫療成本。歐美國家解決醫療人力短缺的經驗顯示，德國透過學費補貼與偏鄉服務獎勵金提升人力，日本設立「醫療資源均衡化基金」，而非設定薪資門檻。台灣應參考國際做法，優先擴大醫學生源、提升基層診所補助，而非以行政手段強制乾預。林應然醫師呼籲，立法院衛環委員會應召開跨黨派公聽會，納入基層醫療代表意見，並檢討2025年健保總額分配機制。衛福部已表示將評估政策衝擊，但迄今未提出具體因應方案。醫療界強調，健保改革應以「提升服務可及性」為核心，而非製造新制度障礙，避免政策脫離實務需求。