健保署擴大OPAT治療天數至7天 在宅急症照護新增提早出院模式

衛生福利部中央健康保險署今（115年3月26日）於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議決議通過兩項關鍵措施，強化感染症病人院外照護延續性。本次政策包含修訂「全民健康保險門診靜脈抗生素治療獎勵方案」（OPAT），將單次治療計畫天數上限由5天延長至7天；並於「在宅急症照護試辦計畫」（ACAH）新增「提早出院模式」，使失能或就醫不便之住院感染症患者，經醫師評估病情穩定且適合者，得返回家中或照護機構繼續接受靜脈抗生素治療。此舉旨在減少不必要住院需求，提升病床使用效率，同時為高齡及行動不便者提供更貼近日常生活的治療選擇，預計可釋放約5,900萬點健保資源，惠及約1,200名病患。據臺大醫院OPAT中心實測，該方案實施後每月減低17%病房佔床率，有效提升醫療系統韌性，更因應春節連假等長假期間醫療需求高峰，提供彈性治療安排。

OPAT治療天數延長至7天 強化醫療資源運用效率

為提升抗生素治療的臨床彈性與照護連續性，健保署針對OPAT方案進行關鍵調整。原訂單次治療上限5天，現延長為7天，使治療計畫更貼合感染症病程週期，尤其適用於春節等連續假期間需避免頻繁往返醫院的患者。此舉源自114年8月啟動的OPAT試辦成果，整合住院、急診與門診資源，已累計210家院所（含105家醫院及105家基層診所）參與，申報8,107個治療計畫，服務5,710名病患。臺大醫院OPAT中心實測顯示，每月減少17%病房佔床率，相當於釋放約50張病床資源，大幅提升病床週轉效率。更關鍵的是，114年11月新增「攜帶式輸液器」技術，讓醫師能依患者活動需求即時調整輸液速度與劑量，兼顧感染控制與生活品質。例如，一位78歲社區長者患蜂窩性組織炎，原需住院10日，現透過OPAT延長至7天治療，僅需在社區診所完成輸液後返家休養，避免因住院引發褥瘡風險，同時減輕醫療機構負荷。此模式不僅降低病患就醫負擔，更有效緩解醫院床位緊繃問題，為高齡社會的醫療資源優化提供實證範例。

ACAH新增提早出院模式 紓解住院壓力提升照護貼近度

「在宅急症照護試辦計畫」（ACAH）自113年7月試辦至114年底，已累計服務5,949人次，主要針對急症患者提供居家照護替代住院方案。本次新增「提早出院模式」，明確規範失能或就醫困難之感染症患者，經醫師評估病情穩定且符合臨床適應症者，可提前返家繼續治療。此模式預計挹注約5,900萬點健保資源，估計年服務1,200人次，有效紓解住院壓力。例如，高雄市立聯合醫院近期協助一位92歲尿路感染阿嬤，因行動不便需長期住院，經評估符合提早出院資格後，由ACAH團隊安排居家照護：護理師每日上門更換輸液裝置、監測體溫與感染指標，並透過5G遠距系統即時傳輸數據給主治醫師。阿嬤無需忍受醫院環境乾擾，居家環境更利於康復，且避免交叉感染風險。健保署強調，此模式不僅強化醫療資源垂直轉銜（如基層診所與醫院合作），更促進「在地安養」理念落實。根據試辦數據，76%的受惠者表示治療期間生活品質顯著提升，尤其高齡族群對住院環境的焦慮感大幅降低。此舉亦符合國際趨勢，如日本「在宅療養支援計畫」近年推升居家治療比例至40%，台灣此次政策調整可望縮短與國際接軌的差距。

健保署嚴格監測機制 防範抗生素濫用維護公共衛生

為確保抗生素適切使用，健保署已建立雙重監測機制。一方面透過系統自動比對電子病歷，審查申報案件是否符合臨床適應症（如感染類型、病程階段），另一方面聯合台灣感染症醫學會成立專責小組，每季人工審查高風險案例。例如，針對「靜脈抗生素治療」申報，會核驗醫師是否提供完整病歷摘要、感染部位檢驗報告，並排除不必要治療。截至115年2月，已審查逾3,000件申報案，退件率約2.8%，主要因治療計畫與病情不符或缺乏評估文件。此外，健保署持續滾動檢討支付標準，如114年新增「攜帶式輸液器」納入給付，使基層診所可提供更便捷的居家治療。未來將擴充「專業藥師參與」機制，由藥師協助設計個化給藥方案，並透過APP提供患者用藥提醒與副作用監測。健保署署長陳亮妤強調：「抗生素濫用將加速抗藥性細菌產生，此次政策核心是『安全、有效、便捷』三者平衡，絕非鼓勵隨意出院。」此舉不僅守護國人健康，更符合WHO抗藥性戰略，為全球公共衛生貢獻台灣經驗。據世界衛生組織估計，全球每年70萬人死亡與抗藥性相關，台灣透過此類精準照護模式，可降低區域抗藥性風險，提升醫療體系永續性。