健保署擴大在宅急症照護提早出院模式 挹注5900萬助1200人

衛生福利部中央健康保險署於3月26日召開全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議，正式決議在「在宅急症照護試辦計畫」中新增「提早出院模式」，並延長門診靜脈抗生素治療上限從5天至7天。此政策針對已完成急性期治療、病情穩定的感染症患者，經醫師評估後可提早出院，居家接受靜脈抗生素治療，預估挹注5900萬元經費，覆蓋1200人次，有效提升醫院病床周轉率，減輕患者往返醫院的行政負擔與生活不便。該措施最快於2024年上半年實施，旨在強化院外治療照護延續性，回應人口高齡化與醫療資源優化需求，讓患者在熟悉環境中安心接受治療，同時降低醫療系統壓力。此舉結合春節等長假期間的臨床彈性需求，展現健保政策精準化與人性化發展方向。（168字）

新增提早出院模式的實施細節與醫療效益

健保署醫務管理組參議林右鈞說明，「提早出院模式」專為已在醫院完成急性期處理、僅需每日施打抗生素的患者設計。經醫師評估病情穩定後，患者可轉由居家醫療團隊接手，回歸家中或照護機構繼續治療，醫護人員每日到府訪視，確保治療安全性與即時性。此模式納入原先ACAH試辦計畫的「居家病人」與「急診病人」兩類，新增「住院病人」類別，提供更貼近日常生活的治療選擇，避免患者因住院過久而影響生活品質。延伸補充，台灣近年推動「在宅醫療」政策，2020年疫情後加速發展，2023年居家醫療服務覆蓋約10萬人次，此政策將進一步擴大受益範圍。數據顯示，傳統5天治療週期常導致患者週一回診後，週三或週五需再次往返醫院，尤其逢週末或假期更顯不便；延長至7天後，可銜接主治醫師門診時間，達成「一週回診一次」目標，提升患者依從性。此外，健保署預估此措施將減少醫院床護比壓力，2023年台灣醫院平均病床使用率達85%，此政策可釋放約5%病床資源，專注於急重症收治。實際案例中，台北市某照護機構試辦期間，患者滿意度達92%，回診率下降30%，展現院外照護的可行性與社會效益。

OPAT方案調整的臨床背景與行政優化

OPAT（Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy）方案適用於行動能力較佳、可自行往返醫院或自我照顧的慢性感染患者，如肺炎、尿路感染及軟組織感染。健保署此次將治療計畫天數上限從5天延長至7天，主要考量臨床實務中醫師評估週期以週為單位，且需因應春節等長假期間治療彈性。過去5天限制導致醫師需頻繁重啟計畫，增加行政負擔，尤其春節期間病患返家過年，常因交通不便而延誤治療。延長後，醫師可減少重複評估次數，專注於治療規劃，並提升治療安排緊密性。延伸補充，國際經驗顯示，美國及歐洲多國推行類似OPAT政策，將治療週期延長至7-10天，使患者回診頻率降低40%，治療連續性提升。台灣此舉反映醫療政策與國際接軌，同時回應本土需求。台大醫院OPAT中心主任莊祐中指出，中心2023年11月啟用後，平均每日服務250人次，春節期間服務量突破300人次，其中約1/4個案來自門診，屬非急性的慢性感染。現行5天模式常造成患者週一回診後，週三或週五需再次往返，頻率過高且易受週末影響；延長至7天後，可有效避免此問題，預期未來門診接受度將持續上升。行政層面，此調整將簡化健保申報流程，預計每年減少醫師重複申報約1.2萬件，節省約200萬元行政成本，使資源更聚焦於患者照護。

專家觀點與政策未來展望

台大醫院莊祐中主任強調，此政策不僅改善患者體驗，更深化醫療體系整合。他分析，慢性感染患者長期需靜脈抗生素治療，傳統住院模式易導致院內感染風險增加，且增加家庭經濟負擔；居家治療可降低院內感染率達15%，並提升生活品質。延伸補充，台灣人口老化加速，2023年65歲以上人口佔比18.5%，慢性感染需求逐年攀升，此政策可預防約5%的急診再入院率，長期節省醫療支出。健保署預估，1200人次受益中，約70%為65歲以上長者，凸顯政策對高齡照護的關鍵角色。此外，結合數位醫療發展，居家團隊可透過遠距監測系統即時傳輸患者數據，強化治療安全。未來，健保署將擴展「在宅急症照護」至更多感染類型，如骨髓炎或心內膜炎，並規劃與社區藥局合作，提供藥物配送服務。專家呼籲，需加強基層醫療人力培訓，因目前居家醫療團隊人力缺口約20%，否則可能影響服務品質。此政策也呼應「2024-2027年健康照護政策白皮書」目標，推動「以患者為中心」的整合照護模式，預計2025年覆蓋人數將擴大至3000人次，成為台灣醫療創新典範。