2025年十大銷售藥品六項為癌症用藥 癌團呼籲多元財源減負擔

2025年台灣十大銷售藥品排行揭曉，高達六款為癌症治療用藥，凸顯癌症已成為國人首要健康威脅。癌症希望基金會副執行長嚴必文分析，此數據反映兩大趨勢：癌症從致命疾病轉為長期慢性病，治療時間延長導致經濟負擔加重。他指出，2022年調查顯示超過兩成癌症病友年自費超百萬元，形成「財務毒性」。嚴必文強調，目前健保給付限制使創新療法難以普及，病友仍需承擔沈重自費。呼籲政府應正視癌後生活需求，發展健保外多元財源機制，確保用藥無虞。此現象不僅是醫療問題，更是經濟與社會挑戰，需系統性政策升級。衛福部統計顯示，癌症連續43年蟬聯國人十大死因首位，2024年新增病例約12萬，累計治療人數達90餘萬，治療支出年成長率達15%，高於整體醫療支出增速。國際比較中，台灣癌症用藥支出佔醫療總支出比例達35%，高於日本25%與韓國30%，顯示給付效率亟待提升。政策改革刻不容緩，否則將加劇健康不平等與社會負擔。

癌症治療趨勢轉變與經濟負擔深化

近年來，標靶療法與免疫治療的普及使癌症患者存活期大幅延長，治療模式從「短期救命」轉為「長期控制」。衛福部統計顯示，癌症已連續43年蟬聯國人十大死因首位，2024年新增病例約12萬，累計治療人數達90餘萬，年成長率3%。嚴必文指出，2025年十大銷售藥品排行中，六款為癌藥，印證癌症從「急性疾病」轉為「慢性病」的轉變。患者需長期用藥控制病情，治療週期從數月延長至數年，醫療支出自然攀升。2022年癌症希望基金會調查揭示，23.5%病友年自費超過百萬元，尤其使用高價免疫療法者更甚。此現象被學術界稱為「財務毒性」，指治療費用對病友經濟造成毀滅性影響，導致生活品質下降、家庭債務增加。國際研究如美國Journal of Clinical Oncology指出，財務毒性可使治療中斷率提高30%，惡化預後。台灣現行健保給付制度對新藥審查嚴格，平均等待18個月才獲給付，延誤治療時機。例如，某免疫檢查點抑制劑需專案申請，患者常因等待而病情惡化。為應對此，需加速健保接軌國際治療指引，如採用NCCN指南，縮短審查期。同時，推動精準醫療普及，透過基因檢測降低用藥浪費。研究顯示，合適的基因檢測可使治療成本降低25%，提升療效。癌症希望基金會倡議建立「精準治療資料庫」，整合基因與治療數據，協助醫師選擇最佳方案。此外，應加強患者教育，讓病友瞭解自費風險，提前規劃財務。否則，高價藥的普及將進一步加劇財務負擔，影響社會公平與健康平權。

健保給付限制與財務毒性現象深化

健保給付機制對癌症新藥的限制是財務毒性主因之一。現行制度要求新藥通過嚴格成本效益評估，導致審查期長達18個月，遠高於美國的6個月和德國的9個月。嚴必文強調，即使列入給付清單，自付比例仍高達20-30%，對低收入病友尤為沈重。以某標靶藥為例，月費用20萬元，健保給付70%，患者需自付6萬元，年自費72萬元，對月入4萬元家庭是巨大負擔。2023年健保總額中，癌症用藥支出佔35%，年成長率15%，超過整體醫療支出增速。這引發健保財務危機，迫使政府限制給付範圍。財務毒性衍生多重社會問題：40%自費過高者考慮放棄治療，25%轉向非正規療法，增加健康風險。馬吟津指出，台灣癌症基金會倡議「癌藥基金」法治化，透過多元財源減輕負擔。參考韓國經驗，其設立「癌症治療補助基金」，由政府、保險及企業共同出資，使自付比例降至10%以下。台灣可借鏡此模式，建立類似機制，如參考2024年「癌症治療補助計畫」試點，已使自付比例降低15%。此外，藥廠應進行彈性價格協商，如與健保署簽訂「績效付費」合約，根據療效調整價格。政策上，需加速健保接軌國際治療指引，例如採用WHO治療指引，縮短新藥審查期。若不改革，2030年癌症治療支出恐突破新台幣1,200億元，威脅健保永續。同時，應加強公私協力，鼓勵企業參與癌症支持計劃，如藥廠提供患者援助方案。政府應定期評估財務影響，避免制度失衡。國際比較中，德國透過「醫療保險補充計劃」允許病友使用私人保險支付部分費用，使自付比例降至15%，台灣可參考此經驗，設計商業保險協作機制，減輕病友負擔。

多元財源機制建構與政策升級建議

嚴必文呼籲，癌症治療政策須從「治療導向」轉向「整體支持」，納入復工、長期照護及社會資源。他建議建立「癌症長期照護體系」，整合醫療、經濟與社會服務。具體措施包括：設立專屬癌藥基金，透過政府補貼、企業捐贈及保險收入籌措資金；擴大健保給付範圍，將更多標靶藥列入常規給付；推動公私協力，鼓勵藥廠開發成本效益高的療法。馬吟津補充，病友應透過精準基因檢測選擇合適藥品，避免浪費資源。例如，某肺癌患者經基因檢測後，選擇標靶藥而非化療，年省30%醫療支出。國際比較中，德國「醫療保險補充計劃」允許病友使用私人保險支付部分費用，使自付比例降至15%。台灣可考慮類似機制，如推動「癌症治療保險」，由商業保險公司設計專屬產品，涵蓋部分自費項目。此外，政府應加強預防與早期篩檢，降低整體治療成本。如實施大腸癌篩檢計畫，可減少晚期治療支出30%。2024年衛福部新政策「癌症篩檢擴大計畫」已覆蓋50萬人，預計降低未來治療成本。長期來看，需將癌症視為公共衛生議題，投入資源建立完整生態系。嚴必文強調，政策設計須隨存活期延長而升級，不應只關注治療，更需考慮患者癌後生活，如復工支持、心理諮商。2023年台灣癌症基金會調查顯示，60%病友因經濟壓力影響就業，導致收入銳減。政府應納入復工輔導計畫，與企業合作提供彈性工作安排。若不及時行動，財務毒性將加劇，影響社會穩定。政府應正視此挑戰，發展多元財源，確保每個癌症患者都能獲得適切治療，實現醫、藥、病三贏。參考新加坡「癌症治療支援方案」，透過國家基金與企業合作，提供免費基因檢測與藥品補貼，台灣可逐步推行類似制度，提升整體醫療公平性。