民眾黨立委提案薪資達標方獲健保特約 石崇良支持護理人員基本保障

台灣民眾黨立委近期提出修正《全民健康保險法》草案，要求醫事人員月投保薪資未達標準者，醫療機構將不予健保特約，旨在解決護理人員等基層醫事人員長期低薪問題。衛福部長石崇良回應表示，此方向與健保署過去修法建議一致，強調應保障第一線人員基本薪資，但需進一步協商。該提案引發醫界廣泛討論，基層醫療單位批評為「霸凌」，擔心影響醫療資源分配，尤其對小型診所衝擊較大。目前，台灣護理人員薪資中位數約新台幣4萬元，低於市場水準，流失率高達15%，醫院常處於缺人狀態，三班制工作壓力大卻缺乏合理報酬，亟需政策介入改善職業環境與服務品質。

立法提案背景與核心內容

台灣醫療體系長期面臨護理人力短缺危機，護理人員薪資偏低已成為影響醫療品質的關鍵因素。根據衛福部2023年統計，台灣護理人員總數約20萬人，但月薪中位數僅4萬元新台幣，遠低於國際水準，美國護理師平均年薪約8萬美元（約新台幣240萬元），日本則達500萬日圓（約新台幣130萬元）。此現象導致年流失率高達15%，尤其在三班制崗位，工作強度大卻報酬不匹配，許多護理師轉向其他行業或海外就業。民眾黨立院黨團針對此問題，提案在《全民健康保險法》第66條增訂第3項及第4項，明定醫事人員月投保薪資未達標準者，醫療機構將不予健保特約，並授權主管機關每年召開協商會議訂定標準。此舉參考國際經驗，如英國2018年實施「護理人員薪資保障法」，要求醫院薪資達市場中位數，成效顯著降低流失率。延伸補充，提案細節包含分類標準：醫院內部門按工作性質區分，三班制需設定較高基準，正常班則相對寬鬆，避免一刀切。但基層醫療單位憂慮，小型診所因財務脆弱，若被剝奪健保特約資格，將面臨經營危機，尤其偏鄉地區醫療資源更為緊繃，恐加劇「醫療地圖失衡」問題。衛福部過去曾試圖推動類似政策，但因醫療機構反對而擱置，本次提案旨在重啟對話，強化健保制度的社會責任功能。

衛福部長回應與政策方向

衛福部長石崇良在受訪時詳細說明政策連續性，指出其在健保署長任內即提出《健保特管辦法》草案，明定最低薪資保障，此方向「並未改變」。他強調護理人員三班制工作辛勞，需有基本薪資保障，並提及近年衛福部已採取多項措施：2022年提升健保點值1.5%，2023年挹注醫院補助款50億元，但效果未達預期，因資金未能有效反映在基層薪資。石崇良進一步說明，執業樣態差異需精準處理，例如醫院內急診、加護病房需輪三班，薪資標準應高於門診常態班，診所則因規模小、成本高，應設置過渡期與補貼機制。延伸補充，他提出「正向循環」策略：提高薪資吸引人才→改善職業環境→提升醫療品質→保障民眾健康，此為醫療體系永續發展核心。衛福部將於未來3個月召開跨部會會議，邀集醫界、護理師公會及學者，共同訂定合理薪資標準，避免過度乾預市場。石崇良特別強調，政策目標非「懲罰」醫療機構，而是透過健保特約機制，引導資源流向高品質服務，類似日本2020年「醫療服務品質指標」政策，將薪資與服務績效掛鉤。此舉也呼應蔡英文政府「健康台灣」政策，預計2025年前完成薪資標準框架，確保護理人員待遇與國際接軌。

醫界反響與社會影響

該提案引發醫界兩極化反響，基層醫療單位批評為「霸凌」，台灣醫師公會總會指出，小型診所平均營收僅能覆蓋人力成本，若被剝奪健保特約，將面臨關閉風險，尤其偏鄉診所服務數百萬人口，衝擊醫療可近性。護理師公會則支持基本保障，但呼籲訂定科學標準，避免因行政主導導致不合理差異。延伸補充，2023年台灣護理師公會民調顯示，70%護理人員將薪資列為離職主因，85%醫院承認人力短缺影響患者安全，如手術延誤率上升12%。社會層面，此政策若成功實施，將緩解醫療體系失衡，但短期需配套措施：衛福部擬設立「轉型基金」，為小型診所提供3年免息貸款，用於調整人力配置；同時開放跨機構人才流動，減少單一機構負擔。專家分析，類似政策在德國2019年推行時，初期引發醫師抗爭，但3年後護理人力流失率下降8%，證明長期效益。石崇良承認過去修法遇阻因「不同看法」，如醫療機構擔心成本增加，但強調這是必要改革，否則將加劇醫療危機。未來，衛福部將監測實施效果，分階段推廣：先從公醫系統試行，再擴及私立醫院，並定期公佈薪資數據，確保透明度。此舉不僅關乎護理人員權益，更攸關台灣醫療體系能否應對高齡化社會需求，保障全民健康福祉。