民眾黨立委提案健保特約掛薪資 石崇良支持護理加薪保障

民眾黨立法院黨團近期正式提出修訂《全民健康保險法》草案，擬將醫事人員薪資未達標者列為健保特約資格排除條件，以系統性改善基層醫療人力低薪困境。衛福部長石崇良公開表示支持保障新進護理人員基本薪資與推動加薪，但強調需考量醫院規模、診所經營型態及執業差異，制度細節須經跨部會與醫療團體審慎研議。此舉引發醫療產業高度關注，攸關全台近40萬醫療從業人員薪資權益，更觸及偏鄉醫療人力缺口與服務品質提升關鍵議題。根據衛福部2023年醫療人力調查，護理師平均薪資僅3.8萬元，低於基層醫師5.2萬元，且三班制工作負荷使離職率高達28%，亟需透過健保資源重新配置強化第一線人力穩定性。

政策核心內容與產業現況衝擊

本次提案核心在將醫事人員薪資標準納入健保特約要件，要求醫院及診所須符合主管機關訂定的薪資基準，否則將無法承接健保給付業務。衛福部長石崇良指出，此舉旨在透過健保資源導向，促使機構將財務資源回流至人力成本，特別針對護理人員三班制高強度工作特性，要求薪資反映專業價值。現行醫療體系面臨嚴重人力失衡，衛福部2023年報告揭露全台護理人力缺口達1.8萬人，偏鄉診所護理師離職率年增15%，主因薪資與工作負荷不匹配。以台東某偏鄉診所為例，護理師平均月入3.2萬元，卻需承擔20%以上夜班，導致近三年累計流失12人。此政策若落實，將迫使機構重新評估人力編制，但衛福部強調非「一刀切」，將依醫療場域類型分級制定標準，例如急診與加護病房需設定更高基準，而社區診所則考量營運規模彈性調整。

石崇良專業立場與制度設計難點

石崇良回顧其擔任健保署長期間（2019-2021）曾推動《健保特約管理辦法》修訂，試圖訂定最低薪資保障，但因醫療體系複雜性終未通過。他強調，醫院與診所營運模式差異極大，例如三甲醫院需負擔教學任務，診所則多為家族經營，若強制統一薪資標準恐導致偏鄉醫療資源進一步萎縮。以臺北市某醫學中心與花蓮縣診所對照，前者護理師平均薪資5.1萬元，後者僅3.4萬元，若硬性設定4.5萬元門檻，可能使縣市診所因財務壓力停業。因此，他提出「分階段實施」方案：第一年針對新進人員設定基準，第二年納入現職護理師加薪，並同步檢討健保點值提升機制。衛福部將於2024年Q2召開跨部會會議，邀集醫學會、護理師公會及健保署專家，針對「工作強度指數」建立量化標準，避免僅以薪資數字評估，例如夜班次數、病患密集度等將納入計算。

產業回應與醫療服務品質關聯性

醫療產業對政策反應分歧，台灣護理師公會全聯會總會長林美珠肯定「薪資反映專業價值」的原則，但憂心過度強調金錢會弱化人文照護。她指出，護理師職場壓力來自「人手不足」與「行政工作過多」雙重夾擊，若僅提升薪資卻未減輕非護理工作，恐無法根本改善人力流失。反觀醫學會則強調須同步改善工作環境，例如設立護理專責行政人員分擔文書作業，或導入智慧護理系統降低重複性工作。衛福部已啟動「健保資源回流計畫」，2023年挹注50億元提升健保點值，預計使醫院總體收入增加8%，其中30%需用於人力成本。若此政策順利推展，預估可使護理師平均薪資提升至4.5萬元，離職率下降20%，並促進偏鄉醫療站點人力穩定率達85%以上。石崇良強調，薪資與工作環境需同步改革，方能形成「合理薪資→穩定人力→提升照護品質」的正向循環，確保民眾獲得安全、即時的醫療服務，避免因人力短缺導致急診排隊時間延長或診療品質下滑。