癌童7成治療遇營養危機 營養師推三要三不飲食指南

癌症關懷基金會於兒童節前夕在台北舉行記者會，揭露7成癌童在治療期間遭遇營養危機的嚴峻現況。劉菊秀營養師指出，因化療引發噁心、嘔吐等副作用，導致食慾下降，白血病患約5%至10%、固體腫瘤患童近半數出現營養不良，影響藥物代謝與生長發育。該基金會自2021年啟動「癌症兒童營養照護專案」，透過一對一專業諮詢，協助家庭建立正確飲食觀念。研究顯示，營養介入可提升五年存活率，並避免身高遲緩、骨密度下降等長期風險。此專案旨在確保癌童在關鍵發育期獲得均衡營養，維持健康成長曲線，為治療提供關鍵支持。

營養危機現況與影響

根據癌症關懷基金會調查，高達70%的癌童在治療期間面臨營養危機，其中白血病兒童營養不良比例達5%至10%，而神經母細胞瘤等固體腫瘤患童更高達45%至50%。營養不良不僅加劇治療副作用，如藥物毒性累積與血球數值波動，更直接影響預後結果。劉菊秀營養師強調，研究證實營養不足或過剩會提高復發與死亡風險，尤其在發育關鍵期，營養失衡會乾擾身高成長、骨密度發展及認知功能，甚至增加未來心血管疾病機率。例如，治療期間食慾不振的兒童，若未能及時補充足夠熱量，肌肉流失會延緩組織修復，導致療程中斷風險上升。更關鍵的是，營養評估已納入國際兒癌治療指南，美國兒童癌症組織（COG）將營養介入列為標準流程，台灣近年也逐步推動相關政策。此外，營養不良與「癌症惡病質」密切相關，此症狀以體重急劇下降、肌肉萎縮為特徵，常見於晚期患者，但早期乾預可有效預防。基金會透過追蹤數據顯示，接受營養乾預的患童，治療完成率提升22%，體重恢復速度加快30%，凸顯營養照護在整體療效中的核心地位。

三要三不原則詳解

劉菊秀營養師提出的「三要三不」原則，是針對癌童營養需求的科學實踐。三要包括：一要攝取足量全穀雜糧（如糙米、燕麥），確保穩定熱量供應，避免蛋白質被轉化為能量消耗，以維持肌肉量與血球生成；二要每日兩份乳製品（如優格、低脂奶），補充鈣質與蛋白質，促進骨骼發育；三要多色多樣化飲食（如深綠色蔬菜、紅色水果），攝取植化素增強免疫力，並降低發炎反應。三不則強調：不攝取高油高糖食品（如油炸物、甜點），避免引發慢性發炎，影響治療效果；不熬夜，把握黃金生長激素分泌時段（夜間10點至凌晨2點）；不食用加工食品，以天然食材為主，減少防腐劑對免疫系統的負擔。營養師特別澄清家長常見迷思，例如過度強調蛋白質而忽略澱粉，導致蛋白質無法發揮修復功能，反而浪費營養資源。另一迷思是水果必削皮，但果皮含豐富植化素與纖維，建議以熱水燙過再食用，兼顧衛生與營養。此外，針對白血球低下患者，需避免生食（如生菜、生魚片），乳製品選用保久乳而非鮮奶，以降低感染風險。基金會設計的「糙級巧達濃湯」食譜，以糙米飯、熟黃豆、起司為基底，提供均衡熱量與營養，易於吞嚥且符合治療需求。實際應用中，家長可透過APP記錄飲食日誌，營養師依數據調整菜單，如將紅蘿蔔切細融入湯品，提升兒童接受度。

專案實踐與成功案例

「癌症兒童營養照護專案」採用個性化服務模式，由臨床營養師依據兒童身高、體重、飲食習慣及血液檢查報告，找出營養盲點並提供長期建議。專案包含家長線上課程（教導備餐技巧、避免迷思）與兒童互動教材（如動畫教學「營養小超人」），提升孩子對均衡飲食的興趣。10歲康復童「三明治」（化名）的案例具體展現成效：1歲半確診急性骨髓性白血病後，治療期間因噁心幾乎無法進食，營養危機險些中斷療程。參與專案後，母親每日記錄飲食內容與抽血報告，營養師調整策略，如以糙米粥搭配腰果增加熱量，並加入多色蔬菜湯提升食慾。3個月內血球數值穩定，身高成長曲線重回標準，最終完成療程並重返校園。基金會數據顯示，85%參與家庭表示飲食管理更順利，50%兒童食慾提升超過40%。此外，專案延伸至社區推廣，與醫院合作設立營養諮詢站，並舉辦親子營養工作坊，教導家長製作高營養密度點心（如南瓜燕麥餅）。營養師補充，家長需避免過度焦慮，例如以「小份多餐」代替強迫進食，並鼓勵孩子參與食物準備過程，增強自主性。國際比較顯示，德國兒癌中心將營養評估納入治療前必做檢查，台灣此專案已邁向類似標準化流程。未來計畫擴大至偏鄉地區，透過遠距諮詢彌補資源落差，確保所有癌童享有公平營養照護。