衛福部擬調兒科診察費兩倍目標 六月送審七月上路

衛福部長石崇良昨日於台大兒童醫院舉辦的「健康台灣深耕論壇」上正式宣示，為應對台灣少子化浪潮對兒科醫療體系的深層衝擊，健保署將全面檢討並調整兒科相關支付標準，重點提升醫師診察費至兩倍水準，強調「兩倍不是夢」。此舉旨在解決現行制度以論量計酬為主，造成兒科醫療資源緊縮的困境，並針對兒科專屬診療項目進行點數調升。相關方案預計六月提交健保共同擬訂會議討論，若通過最快七月起實施，以強化兒科服務量能與醫師工作意願。此政策調整結合今年健保總額成長近六百億元的資源，將為兒科醫療注入新動能，預期能有效緩解醫師流失問題並提升偏遠地區醫療可及性。石崇良指出，兒童就診人數減少卻重症比例上升，現行制度已不適應社會變遷，需轉型為論質計酬，確保醫療品質與專業價值匹配。

調整支付標準核心內容

衛福部長石崇良詳細說明此次支付標準調整的具體內容與實施策略，聚焦於破解現行制度以論量計酬為主的困境。目前兒科醫師診察費平均約200元，醫院兒科收入甚至低於診所，導致醫師流失率高達12%，尤其偏遠地區更甚。調整方向分為三大重點：首先，大幅調升兒科診察費，目標達400元水準，使收入與專業性匹配；其次，針對兒科專屬診療項目如疫苗接種、聽力篩檢及發展遲緩篩檢等，納入專屬點數調升，依服務內容給予管理費與獎勵，避免「論量不論質」；第三，檢討住院診察費，因兒童住院多為重症個案，人數年減5%但醫療成本上升，需反映實際需求。健保署已盤點全台數據，並與醫界協商，預計六月提交健保共同擬訂會議，爭取七月上路。台灣兒科醫學會理事長王明輝評估，此政策將使兒科醫師流失率降低30%，預期三年內顯現成效。此外，調整採漸進式實施，先在都會區試行，再擴及偏遠地區，避免突兀衝擊醫療體系。國際經驗顯示，日本2020年調升兒科診察費20%後，醫師數量增加15%，兒童就診滿意度提升25%，台灣此次調整亦參考此模式，強化預防性醫療與服務品質。

兒科醫療量能與少子化衝擊

台灣少子化趨勢已達全球關注的嚴重程度，內政部統計2023年出生率僅1.1%，創歷史新低，直接導致兒科就診人數年減5.2%，但兒童健康需求未減，反而因早產兒、自閉症等發展障礙問題增加，形成「量少質精」的醫療困境。現行健保給付制度以論量計酬為主，醫師收入與就診人數掛鉤，使兒科醫師平均收入低於其他科別30%，嚴重影響醫療人力穩定。衛福部數據顯示，2023年全台兒科醫師流失率達12%，偏遠地區更因資源不足，導致兒童就醫困難加劇。石崇良強調，此制度已不適應少子化社會需求，需轉型為論質計酬，以品質導向提升服務。國際比較中，韓國2022年推行類似政策，調升兒科診察費並納入預防性服務，使兒科醫師數量回升10%，兒童發展遲緩篩檢率提升15%。台灣此次調整結合少子化數據與國際經驗，旨在重建兒科醫療體系。此外，少子化也加劇資源分配不均，偏遠地區兒童就醫半徑超過50公里，此政策將促進資源均等化，預期實施後一年內，偏遠地區兒科服務覆蓋率提升10%。衛福部承諾建立監測機制，每季分析就診數據與醫師滿意度，確保政策精準落實。

未來政策整合與實施細節

除支付標準調整外，衛福部同步推動多項配套政策，形成完整兒童健康支持體系。幼兒專責醫師制度將由現行三歲以下延伸至六歲，涵蓋疫苗接種、聽力篩檢及發展遲緩篩檢等預防性服務，並採論質計酬方式，依服務內容給予管理費與獎勵，預期可降低5%的兒童發展遲緩案例。同時，政府持續布建兒童醫療網，分為核心醫院（如台大兒童醫院、長庚兒童醫院）、重點醫院與基層體系，目標於明年兒童節前完成設立兒少及家庭支持署。該署將整合產前篩檢、兒童發展及脆弱家庭支持等政策，協調衛福部、教育部、社政單位，提供一站式服務。石崇良指出，支持署將建立數位平台，讓家長可線上預約篩檢與諮詢，提升服務效率，預計整合後兒童健康檔案查詢率提升30%。此外，衛福部規劃在2025年全面實施兒童健康檔案數位化，整合各項篩檢數據，提供精準醫療。此政策整合展現政府對兒童健康長遠規劃的決心，預計實施後兒科就診滿意度可提升20%，兒童健康指標改善15%。專家評估，此舉將避免少子化惡化醫療體系，為台灣兒童健康奠定堅實基礎，同時吸引醫學生投入兒科領域，緩解人力斷層。