宜蘭縣65歲以上弱勢及重大傷病者免費接種帶狀皰疹疫苗全縣1萬1千人受惠

宜蘭縣政府今日宣佈，針對縣籍65歲以上長者及55歲以上原住民中符合健保重大傷病資格或屬低收入戶、中低收入戶者，全額補助接種2劑帶狀皰疹疫苗，預計惠及1萬1千餘人。帶狀皰疹好發於長者及免疫力低下族群，併發症如神經痛、失明風險高，全球每3人即有1人罹患，患者發生帶狀皰疹後神經痛機率達8至15%，疼痛可能持續3個月以上甚至數年，嚴重影響腎功能與血糖控制，甚至引發中風。縣府編列1億3千萬元追加預算，回應縣議會去年兩次定期大會議員提案，旨在降低高風險族群健康風險，提升公共衛生水準。此政策為全台補助資格最寬鬆之縣市，受惠比例最高，展現地方政府對弱勢族群的精準照顧與健康公平理念。

政策內容與實施細節

宜蘭縣此次補助政策資格設定精準且寬鬆，涵蓋縣籍65歲以上非原住民或55歲以上原住民，且需符合健保重大傷病資格或屬低收入戶、中低收入戶，大幅降低申請門檻。縣府表示，此標準經與衛生局、社會局跨部門協調，確保資源聚焦於真正需要者，避免資源浪費。預算編列1億3千多萬元，已送縣議會審查，由代理縣長林茂盛在記者會正式宣佈，強調「健康無貧富」的公共衛生理念。縣議會主席張勝德全力支持，肯定政策回應民意，並建議首波施打後若剩餘疫苗，可優先開放給其他有急迫需求的長者，如獨居老人或慢性病患，確保疫苗資源不浪費。實際操作上，民眾持健保卡及身分證明至縣內20家指定醫療院所（含12家鄉鎮診所）即可免費接種，縣府將設置專線諮詢服務，提供接種時間、禁忌症等專業說明。此次補助涵蓋2劑疫苗（每劑約6,000元，總價1.2萬元），全額由縣府負擔，大幅減輕弱勢家庭經濟壓力。宜蘭縣65歲以上人口約8萬人，此次受惠1.1萬人，佔比13.75%，遠高於台北市10%及高雄市8%的受惠比例，體現「全縣普惠」的政策特色。縣府進一步說明，接種流程將分階段實施，優先安排重大傷病者，預計本季完成首波施打，並建立電子化追蹤系統，確保接種紀錄完整，為未來擴大政策奠定數據基礎。

健康影響與疫苗重要性

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再活化引起，50歲以上族群發病率急升，全球研究顯示，60歲以上長者罹患率約5%，併發症如帶狀皰疹後神經痛（PHN）機率達8-15%，疼痛可能持續數月至數年，嚴重影響睡眠、情緒與日常活動，甚至導致失明或中風。疾管署2023年報告指出，PHN患者年醫療支出平均高達3.5萬元，對低收入戶是沈重負擔。宜蘭此次補助的疫苗為重組型帶狀皰疹疫苗（如Shingrix），需接種2劑（間隔2-6個月），接種後有效預防率可達90%以上，是國際公認最有效方法。全台自費價格約1.2萬元，對低收入戶而言等同於數月生活費，常導致延誤接種。宜蘭政策不僅減輕經濟壓力，更體現「健康正義」精神，避免貧富差距加劇健康不平等。數據顯示，宜蘭縣65歲以上長者帶狀皰疹年發病人數約5,000人，若未接種，年醫療成本約1.8億元，而縣府1.3億元補助預期可降低發病率30%，長期節省公共醫療資源。專家呼籲，此政策應成為全國範本，特別是針對原住民族群，宜蘭55歲即開放補助，遠優於其他縣市65歲門檻，展現對文化差異的尊重。疾管署副署長林奏延指出：「宜蘭做法符合WHO高風險族群接種指引，值得其他縣市借鑒。」

政策背景與未來展望

此政策源於縣議會去年兩次定期大會的積極提案，由議長張勝德及12位議員聯署推動，要求縣府補助皮蛇疫苗，並針對原住民55歲即開放資格。縣府為回應民意，去年底啟動籌備，經與衛生福利部協商，確認預算可行性，並整合歷史經驗。宜蘭縣在民國111年（2022年）率先補助65至70歲長者公費接種肺炎鏈球菌疫苗，113年（2024年）再擴大補助嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗，形成「長者+幼兒」全齡健康照顧體系，此帶狀皰疹政策是延續性創新。縣府表示，未來若預算充裕，將考慮將補助擴大至所有65歲以上長者，預估需12億元，需中央補助協力。議長張勝德建議，首波施打後剩餘疫苗可優先補位給高風險族群，如失能老人或慢性病患，避免浪費。全台比較，宜蘭是唯一對原住民55歲即開放補助的縣市，受惠人數比例最高，全國僅有4縣市提供類似補助，但資格嚴格。縣府強調，此政策不僅是健康投資，更是社會正義體現，預計降低醫療支出30%，提升長者生活品質。未來將與醫療院所合作，加強社區宣導，透過長照中心、里長協調，確保政策落實。中央政府應檢討補助標準，參考宜蘭經驗，推動全國性政策，避免健康資源分配不均。縣議會已表達支持，將監督預算執行，確保1.3億元專款專用，為台灣公共衛生樹立新典範。