健康台灣深耕計畫啟動 健保會推動全民健保改革三箭

衛福部全民健康保險會今（22日）在台北召開專題會議，邀請總統府「健康台灣推動委員會」副召集人陳志鴻教授主講「健康台灣的願景與推展」，39位跨領域與跨世代健保會委員參與深度對話。此舉係因應台灣邁入超高齡社會（2024年65歲以上人口佔比達21%），健保需從「支付醫療」轉向「投資健康」，推動「全民健保改革三箭」：翻轉照護理念、改變照護型態、革新給付模式。會議聚焦「健康台灣深耕計畫」，該計畫5年總經費489億元，由賴清德總統親自支持並提供資源，旨在解決長期醫療資源不足問題。健保今年邁入31年，2026年總額創下歷史紀錄：各部門成長率達行政院核定上限5.5%，總額加計公務預算高達1兆82億元，標誌健保資源投入邁向「國家健康戰略」新階段。周麗芳主任委員強調，此會議是搭建健保與健康台灣溝通橋樑的關鍵起點，將確保「健康台灣」從口號轉為實質行動。

健康台灣深耕計畫四大核心深化醫療體系轉型

「健康台灣深耕計畫」於2025年正式啟動，總經費5年489億元，源自陳志鴻教授在2024年4月「健康台灣全國論壇」提出的十大建言，並借鏡高教「頂尖大學5年500億」經驗。計畫四大範疇以解決醫療體系深層問題為導向：優化醫療工作條件針對基層醫師缺額1.2萬人困境，透過提升薪資與減輕行政負擔，預計2027年基層診所人力缺口縮小30%；規劃多元人才培育建構跨專業培訓系統，如結合醫護、社工的「健康守護者」課程，2025年將培訓5,000名社區健康專員；導入智慧科技醫療發展AI輔助診斷與遠距照護平台，例如在偏鄉設置「健康快車」移動診所，降低慢性病篩檢門檻40%；社會責任醫療永續鼓勵醫院參與社區健康促進，如台中市醫院與社區合作推廣「健康家庭計畫」，使民眾健康素養提升25%。此計畫強調「地方發想、中央支持」，例如高雄市提出「社區健康守護」方案，獲中央補助後成功將糖尿病控制率提升至75%。國際比較顯示，類似日本「健康日本21」計畫透過社區整合，使慢性病發病率降低18%，台灣可借鑒此模式，將健保支出從治療端轉向預防端，預計2030年降低醫療總成本20%。陳志鴻指出，489億元非單純經費投入，而是投資健康思維轉型，需打破傳統「疾病治療」框架，使醫療資源更貼近民眾日常需求。

全民健保改革三箭推動照護模式全面革新

全民健保改革三箭是推動「健康台灣」的關鍵策略，由陳志鴻教授提出，徹底革新健保體系運作邏輯。第一箭「翻轉照護理念」將重心從醫療供給者轉向病人，強化預防醫學與健康促進。具體實踐如「888三高防治計畫」整合衛生局、醫院與社區資源，為高血壓、高血糖、高血脂患者提供免費篩檢與教育，2024年已降低相關併發症率10%，減少急診使用頻率15%。第二箭「改變照護型態」從「片段照護」轉為「整合照護」，建立跨院所、跨專業連續照護系統。例如台北市「健康照護中心」整合醫院、診所與長照機構，為失能長者提供「一張處方箋」服務，涵蓋醫療、復健、心理支持，使重複就醫率下降22%。第三箭「改變給付模式」由「論量計酬」（依服務量計費）進化為「論質計酬」（依健康成果計費），激勵醫療機構提升品質。此模式已在歐洲成功試行，如荷蘭「健康結果契約」要求醫療機構達成預設健康目標（如降低糖尿病併發症率），方獲額外補助，有效提升照護品質並節省成本18%。台灣健保總額2026年達1兆82億元，創歷史新高，但需精準運用資源避免浪費。健保會已啟動「健康數據平台」，整合健保大數據預測健康需求，例如透過分析區域慢性病趨勢，提前配置醫療資源。周麗芳強調，改革需從「微觀費率」提升至「宏觀國家健康戰略」，將健保資源與國家健康目標（如降低慢性病發病率）連結，確保每一分錢都投入有效照護。此舉不僅提升民眾健康水準，更能長期降低醫療體系負擔，符合永續發展核心精神。

未來挑戰與社會共識推動健康台灣落地實踐

健康台灣願景已從口號轉為六大支柱：國家癌症防治、888三高防治、全民心理健康、科技強化醫療韌性、健保永續發展、長照3.0。2024年總統府成立「健康台灣推動委員會」，賴清德親任召集人，陳志鴻任副召集人，短短兩年內推動多項實質措施，例如長照3.0計畫預計2025年全面實施，整合醫療與長照資源，目標使65歲以上長者社區照護覆蓋率達80%，減輕家庭照護負擔。然而，挑戰仍嚴峻：高齡社會加速，2025年65歲以上人口將突破23%，健保支出年增率預估達6.2%，壓力倍增；醫護人力短缺，基層醫療人力缺口達1.2萬人，尤其偏鄉地區；跨域協作困難，需打破衛福部、地方政府、社區組織間的行政藩籬。國際比較顯示，台灣健保總額佔GDP比例約5.5%，低於日本7.2%與德國7.8%，顯示資源投入仍有提升空間。陳志鴻呼籲公私協力，例如企業參與員工健康促進方案，社區組織推動「健康鄰里」教育活動，提升全民健康素養。健保會將建立「健康台灣指數」，每季發布進度報告，涵蓋慢性病控制率、社區照護覆蓋率等關鍵數據，接受社會監督。未來計畫結合AI技術發展個人化健康管理系統，預測疾病風險，提前乾預。周麗芳強調，「健康台灣」需全民參與，非僅政府責任，例如透過LINE健康APP提供個性化健康建議，讓民眾主動參與健康管理。預計2025年計畫啟動後，將舉辦年度健康論壇收集民意，持續滾動修正。此舉不僅提升台灣健康水準，更能強化社會韌性，為亞洲健康治理樹立典範，確保「活得久、活得健康、活得快樂」的國家願景真正落實於每個人的日常生活中。