賴清德總統推動健保給付改革 重症專科列部定 小兒外科點數調升

賴清德總統今日赴台灣外科醫學會年會暨外科聯合學術國際研討會致詞，明確提出提升困難手術給付點數，並要求衛福部推動同工不同酬機制。衛福部長石崇良隨即宣佈，昨日起正式將重症醫學列為部定專科，同步調升小兒外科手術給付標準。此舉源於健保總額連續兩年高成長率達5.5%，今年總額突破兆元大關，點值已達每點0.95元以上，為調整給付奠定財務基礎。衛福部將透過專科制度化提升醫療專業定位，解決醫師人力短缺與給付失衡問題，預期改善基層醫療環境與醫師工作條件。此次政策調整涵蓋重症、感染症專科新增，及產科、小兒外科等關鍵領域點數調升，標誌健保給付邁向精準化與永續發展新階段。

健保總額突破兆元 為給付調整奠定財務基礎

衛福部昨公佈，近兩年健保預算成長創歷史新高，去年新增531億元、今年增幅近600億元，加上公務預算挹注，總額成長率達史上最高。此財務基礎使健保點值穩定提升至0.95至0.97元，遠高於過去水準，為調升各項醫療給付提供彈性空間。石崇良強調，點值保障是改革關鍵，避免醫師收入因通膨被稀釋，尤其針對人力緊繃的專科，如產科已率先實施點數翻倍政策，預計今年起產婦生產給付將大幅提高。此舉不僅改善醫師工作條件，更可吸引醫學人才投入高風險領域，解決醫療資源分配不均問題。健保總額突破兆元，代表政府已具備足夠資源調整給付結構，不再僅依賴傳統點值計算，而是透過精準評估手術難度與人力需求，建立更公平的支付機制。未來將擴大適用於感染科、小兒外科等專科，確保資源流向真正需要的醫療服務。

部定專科制度化 強化重症與感染症專業定位

衛福部昨正式公告新增重症醫學與感染症為部定專科，使部定專科數量從23科擴增至25科。石崇良指出，重症專科涵蓋內科、外科及兒科醫師，專責照顧術後併發症如心臟移植後腎衰竭等極高風險病患，工作壓力與挑戰性遠高於一般手術。過去醫師需跨科別執業，缺乏統一訓練標準，現透過部定專科制度化，可建立明確考照規範與人力培訓體系，並由中央掌握專科人力供需。感染症專科則因疫情期間醫師積極參與院內感染控制與疫調，扮演關鍵角色，政策肯定其專業價值。此舉不僅提升醫療團隊專業認同，更可強化醫院應對新興傳染病威脅的能力。以重症為例，過去醫師需自行處理複雜併發症，現透過制度化可專注於高難度照護，避免因跨科別執業導致的醫療疏失，同時為未來擴大人力培訓計畫鋪路。

實際影響延伸 醫療品質與人才培育雙管齊下

此次給付調整將直接影響基層醫療實務運作。以小兒外科為例，因病患數量稀少卻需高度專業技術，過去給付偏低導致醫師人力短缺，現將優先調升手術點數，預期吸引更多醫師投入兒童醫療領域。石崇良強調，部定專科不僅是榮譽認證，更將引導資源挹注，包括專科訓練經費、設備更新與跨院合作計畫。例如重症專科將建立標準化照護流程，降低術後併發症發生率，同時提升醫療效率。此政策亦呼應國際趨勢，如日本近年推動「高難度手術給付倍增計畫」，透過精準給付激勵醫師專精特定領域。衛福部將建立專科人力資料庫，動態監測各科別醫師數量與需求，避免未來再次出現人力危機。長期而言，此舉將提升整體醫療品質，減少病患轉診率，並為未來高齡社會的複雜醫療需求預做準備。尤其針對小兒外科等關鍵領域，調升給付不僅解決人才荒，更能確保兒童手術安全與療效，實踐「以病患為中心」的醫療核心價值。