衛福部核定感染科重症醫學科為部定專科 健保給付有望調整

衛福部長石崇良今（25）日於台北舉行的「2026台灣外科醫學會年會」開幕式後宣佈，正式核定「感染科」及「重症醫學科」列入部定專科，使專科總數由23科增至25科。此舉係基於COVID-19疫情期間感染科醫師在院內感染控制、疫調支援及新興傳染病應變的關鍵角色，以及重症醫學科跨科別照護需求的迫切性。衛福部修正「專科醫師分科及甄審辦法」，將兩科從次專科升格為獨立部定專科，同步調整耳鼻喉科名稱為「耳鼻喉頭頸外科」。未來將透過標準化專科訓練與考照制度，精準掌握醫療人力配置，並在健保給付機制上進行差異化調整，以提升高強度照護人力的合理回饋，強化台灣醫療體系對傳染病威脅與急重症的應變能力。

感染科升格：疫情經驗驅動制度革新

感染科此次升格為部定專科，核心動機源自COVID-19大流行期間的深刻教訓。石崇良強調，疫情期間感染科醫師不僅負責隔離病房管理、院內感染防制，更在疫調支援、接觸者追蹤及公衛資源調配中扮演關鍵角色，其專業性被學界與實務界廣泛肯定。過去，感染科僅屬內科次專科，導致訓練標準不一、人力配置失衡，例如部分醫院因缺乏專科醫師而延誤疫情應變。此次升格將明確其獨立地位，未來專科醫師需通過專屬考照，培訓課程將涵蓋新興病原體應對、抗藥性細菌管理及國際疫情監測等內容。衛福部亦規劃擴增感染科專科訓練名額，預計三年內增加30%培訓點，並與疾管署建立跨部會合作機制，針對流感、腸病毒等常見傳染病制定標準化處置流程。此舉不僅回應醫療界長期呼籲，更符合WHO強化全球衛生安全架構的趨勢，使台灣在國際傳染病防治合作中更具話語權。

重症醫學科：跨科整合與人力瓶頸突破

重症醫學科的升格聚焦於解決跨科別照護的系統性缺口。石崇良指出，重症照護涵蓋內科、外科、兒科等多領域，例如腦中風後需即時疏通血栓、器官移植術後排斥反應處理，或嚴重燒傷患者的多系統支援，現行制度下醫師缺乏統一認證，導致照護品質參差不齊。近年來，重症醫學科面臨人才短缺與工作壓力過大問題，部分醫院因人力不足而延誤搶救時機，如2022年某區域醫院因缺乏專科醫師，導致多起心肺衰竭患者未能及時轉送加護病房。此次將重症醫學科列為部定專科，將建立全國統一的訓練框架，包含急重症評估、器官支持技術及跨團隊協作模組，並設定醫師執業最低人時數標準。衛福部同步規劃在教學醫院增設重症專科中心，預計2025年前完成15個區域性重症照護網絡，整合急診、麻醉及復健資源。此舉不僅解決人力瓶頸，更可透過標準化流程降低醫療失誤率，據統計，美國推行類似制度後，重症患者院內死亡率下降12%，台灣亦可借鏡此經驗提升照護效率。

健保給付與制度標準化深層影響

專科升格將直接觸發健保給付制度的精準調整，成為醫療資源優化核心。石崇良說明，現行健保給付多以科別整體評估，未區分專科強度，導致重症、感染科醫師勞動價值未被充分反映。未來將依據專科定位，針對高強度照護項目（如ECMO支援、抗病毒治療）提高點數，預計調升幅度達15-20%，並建立動態調整機制，每兩年檢視一次。此舉亦呼應健保總額穩定成長的現況，2023年總額已達1.8兆元，點值維持在0.95-0.97間，為制度調整提供財務基礎。此外，部定專科制度將強化人力培育資源投入，例如在醫學教育經費中單列專款，支持教學醫院增設專科教練職缺，並與大學合作開發模組化培訓課程。更關鍵的是，此舉將推動醫療體系從「被動應變」轉向「主動預防」，例如透過感染科專才建立社區傳染病早期預警系統，或利用重症專科數據優化急診分流機制。衛福部強調，調整後的健保給付將更符合國際標準，吸引青年醫師投入高風險領域，避免人才外流至海外醫療體系，最終提升台灣整體醫療體系的韌性與競爭力。