行政院政務委員陳時中今日（29日）正式提出 將部分證券交

證交稅挹注健保政策詳析

陳時中提出的方案，仿效菸品健康福利捐模式，將現行千分之三稅率的證券交易稅提撥部分金額專用於健保基金，不增加投資人現有負擔。證交稅本屬市場交易稅，提撥後由政府重新分配至健保系統，市場流動性不受影響。根據衛福部統計，全民健保實施31年來，財務永續面臨嚴峻挑戰，目前約75%至80%收入來自一般保費，補充保費僅佔9%左右，去年補充保費收入約800億元，其中股息股利所交補充保費僅約100多億元，相對偏低。而證交稅去年收入高達2900多億元，若提撥一半，即1450億元，將超過補充保費規模近兩倍，有效緩解財務壓力。此方案核心在調整財務結構，增加資本利得貢獻比例，避免過度依賴薪資所得者繳交一般保費。國際經驗顯示，德國將企業所得稅部分提撥至健保系統，維持財務穩定超過20年；日本健康福利捐制度成功延長健保可持續年限。台灣此次提案若落實，將成為亞洲首例以證交稅直接挹注公共醫療的創新模式，預計可使健保基金累積金額提升40%以上，並降低未來破產風險。財政部資料顯示，證交稅自2000年實施以來累計收入逾1兆元，穩定性高，提撥機制可透過立法明確規範，避免執行爭議。此外，此舉將強化「量能付費」精神，使高資本利得者承擔更多責任，符合社會正義原則。

衛福部長石崇良在立法院社會福利及衛生環境委員會審查醫療法修正草案前受訪時，對陳時中提案表示高度支持。他強調，健保財務結構長期過度仰賴薪資所得，一般保費佔比偏高，而資本利得貢獻不足，去年證交稅收入2900多億元，若一半挹注健保，將帶來巨大正面影響，因此「舉雙手贊成」。石崇良進一步指出，應重新檢討保費財務結構，針對長期仰賴薪資所得者繳交的一般保費比例做調整，增加資本利得貢獻。行政院政務委員陳時中補充，此方案不增加投資人負擔，因證交稅稅率不變，提撥金額由政府從總收入中統籌分配，且市場交易活動不受乾擾。財政部代表亦支持，認為證交稅收入穩定，提撥用於健保符合公共財政原則，且不會影響市場流動性。經濟部長隨後呼應，此舉有助於社會福利整體發展，強化跨部會協調。立法院多數立委在會上表達共識，預計將加速推動法案修正，以解決健保財務危機。據立法院資料，社會福利及衛生環境委員會已將此議案列為優先審查項目，將於下週舉行專案報告，預計年底前完成草案修正程序。此舉獲得多方共識，顯示政府跨部會合作推動公共政策的決心，也反映社會對健保永續的迫切需求。專家分析，石崇良的全力支持凸顯衛福部對財務改革的重視，與蔡英文政府「健康台灣」政策形成呼應，強調財務永續與全民健康並重。

實施此政策後，健保財務將獲得顯著改善，預計未來20年內避免破產風險，並能擴大服務範圍，提升醫療品質。例如，基金累積充足後，可增加偏鄉醫療資源投入、擴充高齡照護服務，或降低低收入族群健保自付比例。對投資人而言，證交稅提撥不會增加負擔，因稅率不變，提撥金額由政府從總收入分配，市場交易活動維持不變。然而，實施過程需注意配套措施，包括建立獨立監督機制確保稅收透明度、避免濫用，並制定明確分配標準。國際比較顯示，德國「健康保險稅」制度將企業所得稅部分提撥至健保，使財務穩定維持超過20年；日本健康福利捐制度成功延長健保可持續年限，並透過多管道財源分散風險。台灣若成功實施，將成為亞洲健康保險財務管理的典範，提升國際競爭力。此外，此政策將減輕低收入族群負擔，因一般保費比例調整後，低收入者可能獲得更多補貼，符合社會公平原則。立法院社會福利及衛生環境委員會將於近期召開專案報告，進一步討論細節，包括提撥比例、執行時程及監督機制。專家建議，應同步檢討其他補充保費來源，如調整醫療服務費或增設健康稅，以建立更健全的財務體系。此舉不僅解決當前危機，更為台灣醫療體系長遠發展奠定基礎，預期可提升全民健康指數，並減少未來財政壓力。據財政部預估，若政策順利實施，健保破產風險可延後至少15年，為民眾提供更穩定的醫療保障。