陳時中提證券交易稅挹注健保 石崇良雙手贊成

行政院政務委員陳時中昨（29）日在歐洲在台商務協會舉辦的「2026歐洲台灣醫療論壇」提出，擬將現行千分之三證券交易稅提撥50%挹注全民健保基金，預估可確保健保財務維持20年平衡，且不影響投資人收入。衛福部長石崇良隨即表態「舉雙手贊成」，強調此方案遠高於現行年約800億元補充保費收入，將大幅改善健保財務結構。該提案背景源於健保基金餘額逐年縮減，2023年已面臨約2000億元缺口，若不調整稅源結構，恐於2026年陷入財務危機。陳時中指出，證交稅年收約2900億元，提撥1450億元至健保，可有效彌補長期缺口，並參考菸捐模式建立制度化機制，避免單次政策衝擊。

證交稅提撥方案具體內容與財務效益

陳時中在演講中詳細說明，現行證券交易稅率為千分之三，2023年實際收入達2920億元，若將其中50%提撥至健保基金，每年可挹注約1450億元，遠高於現行補充保費年收入800億元。此數字已足夠彌補健保基金每年約700億元的缺口，且因提撥比例僅為現行稅收的半數，不會增加投資人負擔。他強調，類比菸捐模式——即將煙稅固定比例提撥社會福利基金——此方案具備制度化與透明度，能避免政策短視。健保財務危機已迫在眉睫，根據健保署統計，2023年健保基金餘額僅剩3000億元，若以現行收支模式推算，2026年將面臨負債風險。證交稅提撥不僅解決資金來源，更能建立長效機制，讓健保財務從「薪資導向」轉向「多元稅源」。國際比較顯示，日本2019年增徵資本利得稅補健保，使基金餘額穩定成長15%，此經驗可作為台灣參考，避免重蹈「補充保費改革失敗」的覆轍。

石崇良政策背景與財務結構檢討必要性

衛福部長石崇良對此提案表示高度支持，並指出去年曾推動補充保費改革，針對股利、租金、利息採「結算制」，卻因存股族強烈反彈而暫緩。他坦言，現行補充保費收入結構失衡，2023年總收入800億元中，股利收入僅100多億元，遠低於薪資所得者繳交的一般保費佔比75%至80%。石崇良強調，台灣經濟已從製造業轉型為資本密集型，民眾收入來源中資本利得佔比逐年攀升，2023年股利收入達4200億元，卻僅貢獻100億元至健保。他主張應重新檢討財務結構，提高資本利得貢獻比例，例如將證交稅提撥視為「資本利得稅」的延伸，而非額外負擔。此舉亦能緩解存股族憂慮，因證交稅本就由交易雙方承擔，提撥比例不影響個人投資報酬率。石崇良進一步說明，健保財務長期仰賴薪資所得，導致高收入者稅負偏低，而資本利得者卻未充分參與，造成基金結構脆弱。若採行此方案，可逐步調整補充保費機制，使稅制更符合經濟現實，避免重複去年改革失敗的教訓。

健保財務改革的深層挑戰與國際借鏡

健保財務危機已非單一政策可解，需從制度層面徹底檢視。現行制度下，一般保費收入佔健保總收入75%以上，主要來自勞工薪資，但台灣勞動人口老化加速，2023年65歲以上人口佔比18%，使得保費來源萎縮。相較之下，資本利得貢獻率不足5%，與日本、新加坡等國相比顯得落後。日本2019年增徵資本利得稅3%，使健保基金餘額提升20%，而新加坡則透過「資本利得稅」補貼醫療基金，實現長年平衡。台灣若能將證交稅提撥制度化，不僅解決資金缺口，更能建立「資本利得貢獻」的社會共識。此外，此方案亦能緩解健保署長期面臨的支付壓力，2023年健保給付金額達2.3兆元，年增7.5%，遠高於收入成長率。石崇良指出，未來將研議擴大補充保費範圍，例如納入房地產租金收入，使稅源更廣泛。專家分析，此舉將促進稅制公平，避免「薪資所得者負擔過重」的現象，同時鼓勵投資者長期持有資產，減少短期交易對市場的衝擊。健保財務改革已刻不容緩，若不調整結構，2030年將面臨更嚴峻的破產風險，證交稅提撥是關鍵轉折點。