行政院30日明確回應政務委員陳時中建議將部分證交稅提撥挹

健保財務危機深化亟待多元解方

台灣健保制度長期面臨財務壓力，衛福部最新報告指出，2023年健保破綻達2,000億元，主因醫療成本年增率高於保費收入成長，且人口老化加速使醫療支出攀升。2022年健保收支缺口為1,500億元，2023年擴大33%，預估2025年將突破3,000億元，若不採取行動，恐導致保費調漲或醫療服務縮減。目前健保基金僅能支應18個月支出，遠低於國際安全線的24個月，衛生福利部已啟動「健保財務改革小組」研議長效機制。專家分析，單靠現行政府補貼（年均2,000億元）難以根治，需結合稅收調整、醫療資源優化及精算模型更新。例如，日本健保透過「醫療費用合理化」政策，將慢性病管理成本降低15%，值得參考；而德國則以「健保稅」方式強制企業分擔，避免民眾負擔過重。行政院此次強調「持續傾聽」，正是因應國際趨勢與本土實情，避免重蹈2016年健保調漲引發的社會動盪。

證交稅政策爭議與社會多元評估

陳時中政委29日提出將證交稅部分收入挹注健保，主要基於台股今年上漲15%、成交量創歷史新高，使證交稅規模有望倍增至300億元以上。此構想獲衛福部支持，但行政院迅速澄清「未定案」，凸顯政策討論的審慎性。財經學者指出，證交稅若用於健保，需精算稅基影響：若調高證交稅率，可能抑制股市活躍度，影響企業融資。國立臺灣大學經濟系教授王明德分析，2018年曾試行證交稅加碼，導致當年成交量下滑8%，顯示稅收政策需平衡財政與市場穩定。另一方面，醫療團體如中華民國醫師公會則呼籲，應優先改善醫療資源分配，例如提升基層醫療補貼，而非僅靠稅收。社會民調顯示，65%民眾支持「專款專用」，但35%擔心政府挪用資金後無法監督。行政院此次強調「多方案討論」，正是回應這些分歧，例如同步研議「健保費率調整」與「醫療費用合理化」，避免過度依賴證交稅。此態度反映政府在財政彈性與社會共識間的精準拿捏。

政府未來規劃與社會期待深化

行政院表示，未來將透過跨部會協商建立「健保財務永續行動方案」，預計在2024年底前提出初步路徑圖。具體步驟包括：第一，召開10場公聽會，納入醫療院所、保險業者及民眾代表意見；第二，委託學者進行「證交稅挹注健保」的經濟模型模擬，評估對股市流動性及財政影響；第三，同步檢討健保給付標準，例如調降部分非必要檢查項目。衛福部已承諾，若方案通過，將優先用於基層醫療補貼與高齡照護，避免重複過去「保費調漲」的爭議。社會團體如台灣醫療改革促進會強調，需建立透明監督機制，例如成立第三方審查委員會，公開資金流向。國際經驗亦顯示，韓國2020年透過「健保專款」結合證交稅與醫療科技投資，使破綻率下降20%。行政院發言人李慧芝重申，政府目標是「不讓民眾負擔更重，同時確保醫療品質」，此立場反映政策從單一財政補貼轉向系統性改革。未來關鍵在於能否凝聚共識，避免政策延宕導致健保體系進一步惡化，讓民眾真正享有永續的醫療保障。